Fråga Min man och jag försöker bli gravida och jag har en fråga om kvaliteten på hans spermier. Han har genomgått ett par analyser och hans antal var genomsnittligt, men rörligheten/takten av progression var under genomsnittet. Jag läste nyligen en artikel som sa att vardagsutlösning var viktigt för att undvika spermie-DNA-skador.
http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=59077&CultureCode=en
Detta är tvärtemot vad jag har läst att man vid ägglossningstillfället bara ska ha sex var 36-48:e timme. Artikeln jag refererade till är några år gammal, så jag undrade vad den nuvarande åsikten bland infertilitetsläkare är om detta. I allmänhet har vi bara sex två gånger i veckan, och jag undrar om detta bidrar till den under genomsnittliga utvecklingstakten.
Tack,
Peggy
Svar Hej Peggy från USA,
Tack för att du delar den artikeln med mig. Jag försöker hålla mig uppdaterad om alla frågor inom min specialitet men såg inte den. Det är ganska intressant eftersom när jag gör ägglossning med tidsinställda behandlingscykler för samlag, har jag mina patienter att ha samlag varje dag från HCG-utlösaren. Jag ger också råd till patienter som naturligt försöker ha samlag varje dag med början på cykeldag #12-16 (omfånget av ägglossning). Jag har haft denna åsikt sedan början av min karriär baserat på studier som visar att spermier bör finnas i röret vid tidpunkten för ägglossningen. En annan studie från flera år sedan visade att om spermierna inte var närvarande FÖRE ägglossningen, blev graviditeten inte inträdande.
Det är svårt att veta om DNA-fragmenteringshastigheter är en del av förklaringen, men det är verkligen en värdig tanke. Problemet med DNA-fragmenteringshastigheter är att det är beroende av det prov som togs emot, men varje prov är ett nytt exemplar. Det är därför jag inte gör eller rekommenderar det testet. Men författarens slutsats är värd att notera och överväga.
När det gäller idén om sex varannan dag, är det en lekmannauppfattning (hustrusaga), och en som ofta innehas av allmänna ObGyns och andra läkare som jag ofta hör och möter. Jag håller inte med om den åsikten, som jag har förklarat ovan, för om vilodagen är ägglossningsdagen, så missas ägglossningen. Jag kan dock inte säga om dagligt samlag är den åsikt som alla infertilitetsspecialister har för tror inte att någon har gjort en omröstning för att ta reda på det.
Min rekommendation är om du har regelbunden mens, och tänk på att lutealfasen (dagarna efter ägglossning) är 14 dagar, ta flera cykler och snitta antalet dagar i cykeln. Subtrahera sedan 14 från den siffran och det ger den ungefärliga dagen för ägglossning. Ha sedan samlag dagligen med början två dagar före detta datum till två dagar efter datumet. Detta är den fertila perioden. Detta möjliggör en eller två dagars avvikelse i ägglossningen. Jag rekommenderar att du avbryter samlag i 3 dagar före den dag då du ska börja samlagsdagarna. Detta beror på att volymen och antalet minskar varje dag. Du vill ha maximalt antal och rörlighet vid tidpunkten för ägglossning.
Jag ska bara kommentera din beskrivning av din mans analyser, om jag får. Tänk på att spermaanalysen är ett INDIREKT mått på vad du verkligen vill veta, det vill säga om spermierna kan befrukta och ägg. Det tar bara EN spermie. Eftersom vi inte kan göra det direkta testet, gjorde forskare vad de kunde göra, nämligen att titta på ett exemplar på alla sätt som det kunde och beskriva alla parametrar. Därför är min tolkning av spermaanalys inte strikt baserad på antalet utan vad den kan förebåda. Kom ihåg att rörlighet faktiskt är ett mått på antalet levande spermier eftersom även spermier som inte går framåt, men som rör sig, räknas i det rörliga antalet. Den siffran justerar därför antalet spermier som har potential att ta sig till ägget. Ännu viktigare är att spermaanalysen kan återspegla en dysfunktion hos spermierna, dvs spermiernas förmåga att befrukta ett ägg. Vi vet nu att så är fallet eftersom med IVF kan vi se att nedsatt sperma placerat med ägget i en petriskål, har en försämring av befruktningen, dvs. en hög andel befruktningsmisslyckanden. Så den verkliga tolkningen av en onormal spermaanalys bör vara att spermierna kan vara försämrade och av den anledningen är den nuvarande rekommendationen för behandling att överväga ICSI (spermieinjektion) i samband med IVF.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
