Fråga Jag har ägglossning på dag 24 i en cykel på 28 till 31 dagar och har försökt bli gravid i 18 månader; Jag tror att jag kan ha haft missfall under den här tiden men kan inte vara säker. Min läkare hänvisade mig till en konsultgynekolog som skrev ut Levothyroxine 50mcg per dag för 6 veckor sedan efter ett blodprov som visade att min TSH-nivå var 3,21mU/L vilket jag förstår ligger inom normalområdet; men jag har fått rådet att det kan optimera reproduktionsresultatet om min TSH-nivå hålls vid <2,5 mU/L. Min progesteronnivå är normal och efter en skanning såg mitt reproduktionssystem friskt ut. Jag har nämnt min korta lutealfas men det var inte en anledning till oro för varken min läkare eller specialisten jag besökte, men allt jag har läst tyder på att en lutealfas på mindre än 10 dagar kan orsaka problem. Jag skulle vara tacksam för all hjälp. Tack.
Svar Hej Caroline från Storbritannien,
Om du upptäcker och verifierar punkten för ägglossning och lutealfasen bara är 4-7 dagar lång så är det verkligen ett problem. Det är dock väldigt ovanligt att ha en så kort lutealfas. Om ägglossning inträffade är lutealfasen nästan alltid 14 dagar lång. Termen "lutealfasdefekt" betyder inte att lutealfasen är för kort, det betyder att livmoderslemhinnan inte utvecklades på lämpligt sätt. Det diagnostiseras av en endometriebiopsi för utveckling. Om lutealfasen inte är 14 dagar, är problemet att livmoderslemhinnan inte kommer att utvecklas korrekt för implantation OCH det kommer inte att ha det korrekta hormonella stödet för att upprätthålla en graviditet. I de flesta fall där cykeln är kort är det en indikation på en ägglossningsdysfunktion och korrekt hormonproduktion är därför felaktig vilket leder till en onormal cykel eller blödning. Behandling för lutealfasdefekt görs genom progesterontillskott efter ägglossning eller om det finns en ägglossningsdefekt, sedan genom ägglossningsinduktion av fertilitetsläkemedel.
Tänk på att det inte finns något säkert sätt att upptäcka ägglossning. Ovulation predictor kits (OPK) indikerar bara att en LH-ökning har inträffat som är förutsättningen för ägglossning, men inte att ägget har släppts. Ultraljud kan också upptäcka att det finns en follikel närvarande som är redo att ägglossa, men inte när den har ägglossning. Genom att göra ett uppföljande ultraljud under de kommande två dagarna kan man sedan säga att ägglossningen inträffade under tiden. Så en fråga jag skulle ha är att du faktiskt har ägglossning den 24:e dagen, vilket är väldigt sent i din cykel, och om det faktiskt är så att du gjorde ägglossning så sent, bör cykeln vara 38 dagar lång eftersom när ägglossningen väl inträffar, är lutealfasen. är nästan alltid 14 dagar. Min misstanke är att du har en ägglossningsstörning eller inte upptäcker ägglossningen korrekt.
Min rekommendation är att eftersom du nu har träffat två läkare som inte är experter eller kunniga inom reproduktion/infertilitet, är det dags för dig att träffa en reproduktionsspecialist för att hjälpa dig att uppnå en graviditet.
När det gäller TSH, för reproduktionsändamål, rekommenderas att TSH-nivån är lägre än 2.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
