Fråga Hej dr. Ramirez
Jag skriver från New Jersey. Jag kommer att börja med IVF i mars efter att min läkare tagit bort en dermoid cysta från min högra äggstock. Jag har haft fyra misslyckade IUI:er. Två med injicerbara och två med femera. Mina injicerbara tabletter avbröts eftersom jag överstimatade och hade för många folliklar (8-10) även på låga doser av Follistim. Min dr. har sagt att mitt största problem är att min LH stiger för tidigt i mina cykler, vilket kan vara skadligt för äggen. Så för min IVF-cykel kommer han att lägga till lupron för att hålla mitt LH från att stiga. Och kommer att trigga med en halv dos HCG. Men jag har PCOS och jag är livrädd för att få OHSS och jag vet att hcg kan utlösa det. Han verkar inte bry sig om OHSS men vi vet redan att jag svarar riktigt bra på medicinerna. Hur låter hans plan för dig? Jag skulle vilja få en andra åsikt om hans plan. Tack för att du tog dig tid att läsa detta.
Svar Hej Smita från USA (New Jersey),
Jag gör inga specifika kommentarer angående protokoll eftersom det finns så många varianter där ute och inga "guldstandarder". De flesta läkare kommer att använda de protokoll som de utbildats med. Det räcker med att säga att efter 21 år med IVF och många många PCO-patienter har jag bara haft 3 fall av OHSS, alla var milda fall. Sedan många år tillbaka har jag använt "antagonistprotokollet" med Lupron trigger, liksom noggrant val av timing av triggern, för att förhindra OHSS. Många studier har tittat på detta protokoll och presenterar det som en effektiv behandling för att förhindra OHSS. Det är inte standard utan blir mer och mer vanligt förekommande. Med tanke på hur känsliga dina äggstockar är för stimulering kommer du att kräva ett lågt stimuleringsprotokoll, och jag skulle använda antagonisten. Men kom ihåg att denna rekommendation är baserad på min erfarenhet. Inte alla läkare skulle acceptera denna rekommendation.
Du har valt den här läkaren att ta hand om dig och anförtrott honom denna vård. Du måste bestämma dig för om du litar på honom för detta. Om du litar på honom måste du lita på att han kommer att behandla dig på rätt sätt, säkert och efter bästa förmåga.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
