Fråga Jag är 38 år från Los Angeles. Jag hade precis en misslyckad IVF-cykel eftersom mina sex embryon arresterades på dag 5. På dag 3 var fem grad A och ett var grad B. De var 10, 8 och 6 celler. Doktorn skyller på min ålder för att embryona arresterades och sa i princip att mina ägg är av dålig kvalitet. Jag tycker att detta är förvirrande, eftersom de var högst rankade på dag 3. Jag har gjort en tidigare misslyckad IVF förra året på en annan klinik (och har fortfarande en frusen grad B blastocyst från det), men läkaren skyllde aldrig på min äggkvalitet. Min AMH är 2 och andra hormontal är normala. Första IVF hämtade de 27 ägg. Denna IVF hämtade de 16 ägg. Jag vet inte min befruktningsfrekvens för min senaste IVF eftersom min läkare aldrig berättade för mig hur många av mina ägg som var omogna, utan svarade bara att några av dem var det. För min första IVF var ungefär hälften av äggen omogna och jag hade ungefär 50 procents befruktningsgrad. Jag har endometrios, som aldrig har behandlats. Det upptäcktes 2 1/2 år när jag genomgick en myomektomi, men läkaren tog inte bort den, bara noterade att jag hade signifikant äggstocksendometrios men inga endometriom. Jag har läst att endo kan påverka äggkvaliteten eller tror du att det enda problemet här är min ålder och att jag bara borde ge upp IVF? Mitt nästa steg är att göra en laparoskopi för att ta bort endometriosen. Tack för din tid.
Svar Hej N2N från Kalifornien, USA,
Jag tror att ålder har en betydande inverkan på äggkvaliteten och det är problemet med åldern. Fler och fler ägg blir mindre och mindre fertila. Det gjordes nyligen en studie som tittade på IVF-patienter som var 37 år gamla och genomgick PGS. Endast 2 av 10 embryon var genetiskt normala. Så även om de kommer till blastocyst, finns det fortfarande en chans att behandlingen misslyckas på grund av onormala embryon. I allmänhet finns det en debatt om huruvida endometrios behöver avlägsnas före IVF på grund av en potentiell effekt på graviditetsfrekvensen, men det finns ingen tydlig indikation på att endometrios absolut påverkar ägg om det inte finns ett endometriom närvarande och/eller endometriosvätskan kontaminerar vätskan vid hämtning. Om du vill vara säker på att det inte är en faktor, bör en laparoskopi följt av tre månaders Lupron ta hand om det problemet, men jag är inte säker på att jag skulle be dig göra det om du var min patient. Jag tror att du kämpar med en åldersfråga.
Det är inte ovanligt att snygga dag#3-embryon inte når blastocyst. Hos en av mina patienter nyligen hade vi 12 embryon som var av god kvalitet (grad 1 eller 2, 6-8 celler) på D#3. Vi odlade dem alla och bara 6 kom till blastocyst. Resten arresterades före D#5. Så din läkare har förmodligen rätt i att detta misslyckande berodde på äggkvaliteten. Det är vad du kämpar mot. Summan av kardemumman är att IVF försöker hjälpa dig att hitta ett eller två bra ägg som fortfarande finns kvar i äggstocken och det kommer bara att ta tid. Om du vill att det ska gå snabbare måste du flytta till donatorägg för att förbättra äggkvaliteten, men vill du ha ett genetiskt barn så måste du lösa att det kan ta flera försök. Tyvärr finns det ännu ingen teknik som kan förbättra äggkvaliteten. Endast upprepning är alternativet. Så länge dina äggstockar fortfarande svarar bra på stimulering, så att vi kan få många ägg vid hämtning, så har du goda chanser att lyckas om du hänger med.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
