Fråga FRÅGA:Jag har hypotalamus amenorré och tar för närvarande östrogen och progesteron. Jag är mager och fysiskt aktiv, men orsaken är okänd.
Om jag avbryter behandlingen för att se om cykling sker naturligt, hur länge måste jag ta medicinen innan jag testar blodnivåerna. Vissa har sagt att en månad är tillräckligt. Andra säger tre. Observera att min HA var primär, även om det inte fanns någon fysisk obstruktion...medicin fungerar bra, men jag har gått på p-piller eller östrogen/progesteron med några pauser sedan jag var 18.
Är det också vanligt för HA att äta någon form av medicin hela livet?
SVAR:Hej Arielle från USA (New York),
Orsaken till hypotalamus amenorré är att hypotalamus inte fungerar korrekt. Vad som gör att hypotalamus inte fungerar är mysteriet, och kanske inte kan hittas. Det kan vara genetiskt, eller kroppsfetthalt eller främst i hypotalamus. Om det inte är kroppsfett, som kan förändras genom att öka kroppsfettet (detta är orsaken hos superidrottare eller maratonlöpare eller aneorektiker), är den enda behandlingen att antingen ersätta de hormoner som saknas, som vid fertilitetsbehandlingar, eller ge sluthormonerna (östrogen/progesteron) men någon metod. P-piller är den vanligaste metoden. Om du tar det som östrogen och progesteron, måste du se till att dosen är lämplig för din ålder (vår ämnesomsättning förändras med åldern), och inte bara hormonersättningsregimerna som är avsedda för kvinnor i klimakteriet (lägre ämnesomsättning och behov). Tyvärr, om inte hypotalamus sätter igång av sig själv, måste du få östrogen och progesteron på något sätt eftersom de är viktiga för din kropp. Utan dem åldras du snabbare och din kropp försämras på flera sätt.
Om du vill testa och se om din hypotalamus sätter igång av sig själv så slutar du med östrogen/progesteron vid den tidpunkt du ska för att få mens och går en cykel för att se om du har mens. Jag skulle rekommendera att du inte går längre än 35 dagar. Om du inte har en resulterande mens på egen hand, så fungerar den förmodligen inte.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för svaret.
Varför föreslår du 35 dagar som maximal ledighet? Och finns det någon speciell frekvens som detta kan testas (t.ex. vartannat år)?
Hur kan man egentligen avgöra att orsaken är vikt/motion?
Om dos, jag har använt 0,1 mg transdermalt östradiolplåster/vecka + 200 mg progesteron 12 dagar ungefär var 5:e vecka.
SVAR:Hej igen,
Jag föreslår 35 dagar eftersom de flesta som har ägglossning kommer att ha mens efter cykeldag #35 och om inte är de antingen gravida eller har en ägglossningsdysfunktion så att vänta längre är slöseri med tid. Detta sätter en tidsgräns så att dyrbar tid inte slösas bort på att vänta på ingenting. Så detta rekommenderas i princip endast av tidsskäl och INTE medicinska skäl. Det medicinska mantrat är att en kvinna ska ha mens minst var tredje månad för att minska risken för blödning och/eller endometriecancer, men den rekommendationen är inte för kvinnor som försöker bli gravida.
Hormontestning hjälper till att skilja vad som kan hända. Om FSH och LH är subnormala, fungerar inte hypotalamus korrekt (hypohypo), men detta hjälper inte att avgöra vad som gör att hypotalamus inte fungerar. Om du är underviktig, ur ett totalt kroppsfettperspektiv, är det enda sättet att avgöra om detta är orsaken att gå upp i vikt (eller stoppa den intensiva träningen) och se vad som händer (i princip försök och misstag).
0,1 mg östradiolplåster är HRT-dosering (hormonersättningsterapi) och avsedd att ersätta östrogen hos MENOPAUSAL (ÄLDRE) KVINNOR. Det är INTE ersättningsdosen för en ung kvinna vars ämnesomsättning förmodligen är dubbelt så hög som kvinnors nivå i klimakteriet och därför har ett högre östrogenbehov. Progesterondosen är bra. Det är därför jag föredrar p-piller för kvinnor som behöver cykla och inte vill bli gravida, som är hypohypo. Hos kvinnor som vill bli gravida måste strategin ändras helt eftersom äggstockarna måste fås att få ägglossning. Ägglossningsmediciner som kallas gonadotropiner, i princip FSH och LH, används för detta ändamål.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för denna information.
Re-dos, om man använder depotplåster, förbigår inte detta oron för metabolisk nedbrytning?
Det är också möjligt att testa östradiolnivåer, men jag inser att detta fluktuerar även på plåster, trots att de är tänkta att erbjuda tidsinställd frisättning. Är inte närvaron av vad som verkar vara ett normalt menstruationsutflöde tillräckliga bevis för att hormonnivåerna är lämpliga?
Svar Hej igen,
När du använder tillskottshormon i någon form (piller, injektioner, krämer, plåster), så ogiltigförklarar det omedelbart den fysiologiska testningen av hormonnivåerna i din kropp eftersom hormonet går direkt till blodbanan för att komma till slutorganen så att du ser , testningen avslöjar ingenting om vad som är tänkt att hända. Det är bara att läsa av det tillgängliga hormonet i blodet.
Menstruationsblödning beror på tjockleken på endometriet och det hormonella stödet (eller abstinensen). Du har rätt i att om du har en blödning kan det tyda på en normal cykel, men du måste också tänka på att du kan få blödningar med otillräckligt hormon också, så att livmoderslemhinnan blir extremt tunnare ut och exponerar de små blodkärlen och leder till en blödning . Vi kallar detta för "dysfunktionell blödning" och det tyder inte på att det finns en normal cykel. Det tyder på precis motsatsen. Nyckeln till tolkning är om du har regelbundna cykler, dvs en blödning i 3-7 dagar varje månad med ungefär samma cykellängd. Denna regelbundenhet är verkligen en indikation på att cykeln fungerar korrekt.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
