Fråga Hej Dr Ramirez,
Först vill jag tacka dig för att du tillhandahåller detta forum.
Jag är 41 år med h/o av livmoderartärembolisering för ca 5 år sedan på grund av en stor myom tung/smärtsam mens och anemi. Jag har också en för tidig äggstockssvikt, jag har ingen ägglossning eller har naturliga cykler. Jag minns att jag hade värmevallningar vid ungefär 36 års ålder.
Förenade Arabemiraten gjorde väldigt lite för att hjälpa mina symtom och nu efter att jag ville bli gravid genomgick jag en laproskopisk myometkomi förra året där ett 9 cm myom togs bort. Jag har följt med en RE sedan 2013 och har varit på en regim på östrogen i 21 dagar följt av 7 dagar med progesteron i ett försök att hålla mitt livmoderslemhinna fungerande och förberedd.
När jag följde med min RE skulle jag ständigt ha problem med "livmoderslemhinnan" som faktiskt visar sig vara en slemliknande flytning. Det verkar vara nära relaterat till östrogenintaget. Jag skulle ha lite svårt med mitt livmoderslemhinna. det har blivit lika tjockt som 10 mm på en gång.
Jag har också genomgått en sonogram med koksaltlösning vilket var normalt.
Vi försökte en DE 5 dagars överföring för några veckor sedan och det resulterade i ett negativt resultat. Jag var på en kur med estrace, progesteron IM, prednison 16 mg i 5 dagar och doxycyklin i 5 dagar också. Min RE verkar tro att det finns en livmoderskada på molekylär nivå som orsakar problem med min endometrium. Min fråga är tror du att det finns en plats för Endometrial fxn-test/endometrial Receptivity-test eller beta-integriner i min workup? dessa tester har aldrig gjorts eller diskuterats i min workup. Vad är din prognos för min förmåga att bli gravid och bli gravid?
Tack för hjälpen!
Svar Hej CEE från USA (Delaware),
Jag tror inte att en IVF-cykel räcker för att ge någon information eller prognos i ditt fall på grund av din ålder. Vid 41 års ålder tenderar äggkvaliteten att vara problemet och det finns ingen teknik för att kontrollera detta. Jag inser att med din livmoderhistoria är det misstänkt, men det skulle inte vara min huvudsakliga oro i ditt fall. Äggkvalitet är det primära problemet du står inför. Som sådan tror jag inte att endometrietesterna du nämner är till någon fördel. Dessutom, om de återkommer onormalt, är behandlingen progesteron vid en ökad dos. Varför inte bara göra det för att täcka baserna? Jag tror att om du frågar din läkare om sannolikheten att ålder är orsaken, tror jag att han/hon kommer att hålla med om att det är det primära problemet.
Så, med allt detta sagt, tror jag att du måste inse att på grund av äggkvaliteten kommer det att bli svårare för dig att nå framgång. Det betyder fler försök. I efterföljande cykler kanske du vill överväga att göra PGS (genetisk screening före implantation) för att hjälpa till att identifiera de normala embryona före överföring. Naturligtvis är alternativet om dina ägg inte är tillräckligt bra att använda donatorägg.
Lycka till.
