Fråga Hej Dr Jag är 29 och har svår pcos. Aldrig varit gravid. Jag hade fem iui ägglossning fyra gånger och hade ingen graviditet. Jag väger 110 kg men det har inte stört min ägglossning eftersom jag varje cykel hade 4 mogna folliklar och hade ägglossning på egen hand. Jag har en hög AMH-nivå på 22. Finns det några ytterligare tester jag kan göra innan jag går vidare till ivf. Tester som kan avgöra vad problemet kan vara?
Tack så mycket
Svar Hej Nicky från Sydafrika,
Vid det här laget har du två alternativ:(1) gör en fullständig infertilitetsutvärdering om du inte redan har gjort en eller (2) fortsätt till IVF. Den grundläggande infertilitetsutvärderingen innefattar tester som kontrollerar vart och ett av de 10 stegen som kroppen kräver för att bli gravid. Fördelen med detta är att du kanske kan ta reda på vad mer som hindrar dig från att bli gravid och kanske, om detta åtgärdas, skulle du bli gravid på naturlig väg. Testerna är:
1. Hormonpanel (FSH, LH, Estradiol, TSH, Prolaktin)
2. Hysterosalpingogram (HSG) - kontrollera rör
3. Hysteroskopi eller hysterosonogram - kontrollera livmoderhålan
4. Ultraljud i bäckenet - kontrollera bäckenets bruttoanatomi
5. Mellan lutealt progesteron
6. Endometriebiopsi i slutcykeln (kontrollera om det finns adekvat bildande av livmoderslemhinnan för implantation)
7. Spermaanalys
8. Laparoskopi - kontrollera inre bäckenanatomi
Eftersom du är känd för att ha PCOD och ägglossning med fertilitetsmediciner, kan du förmodligen eliminera hormonpanelen, progesteron i mitten av lutealt och endometriebiopsi. De två sistnämnda skulle kräva tillskott med progesteron, vilket jag gör med alla mina fertilitetsbehandlingar.
Alternativet är dock att överväga IVF. Det är känt att statistiskt sett kommer de flesta graviditeter att inträffa inom 4 försök. Därefter sjunker graviditetsfrekvensen eftersom det är en indikation på att det förmodligen är något annat på gång. Av den anledningen kommer de flesta specialister att rekommendera att gå till IVF efter att fyra IUI-försök har misslyckats eftersom IVF är den enda behandlingen som kan övervinna de flesta andra problem. Detta skulle vara ett I STÄLLET för att göra de nämnda testerna. Tänk på att IUI är det högsta NATURLIGA behandlingsalternativet och den enda andra behandlingen som finns kvar är IUI, och det kanske bara hjälper dig att ta reda på vad som pågår men inte nödvändigtvis hjälpa dig att bli gravid.
Jag hoppas att det ger dig informationen för att göra din behandlingsstrategi.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
