Fråga Hej, jag kommer från Huntington Beach, CA. Efter att ha tagit p-piller konsekvent (utan ämnen) efter att min son föddes för åtta år sedan, gick min kropp aldrig tillbaka till en normal cykel, och jag fick diagnosen hypotalmisk hypogonadism. Det enda sättet jag kan få mens är genom att använda injicerbar östradiol och sedan provera. Jag startade min första IUI-cykel med Follistim-injektioner, men efter att ha tagit 75 per natt i 12 dagar hade jag ungefär 8-10 folliklar i varje äggstock (storlekar från 7-23) men min östroidolnivå var bara 340. Min läkare rådde mig att halvera dosen av Follistim (37,5) så att jag kunde ta den i 5 dagar till. Min läkare sa att de större folliklarna förmodligen kommer att dö av under tiden, men är det möjligt att jag bara kan ägglossa de större folliklarna innan jag återvänder nästa vecka och bestämmer mig för om jag ska trigga med HCG? Min läkare sa också att det är möjligt att inget av mina ägg skulle vara bra i den här första cykeln i alla fall, och om mitt östradiol inte stiger nämnvärt, skulle cykeln avbrytas och jag skulle sättas på p-piller innan jag startar om Follistim. Min läkare har inte testat några andra hormonnivåer (LH, progesteron, etc). Min man har ett morfologiskt problem (4%) så tycker du att vi ska hoppa över IUI och gå direkt till IVF? Vad rekommenderar du härnäst?
Svar Hej Lisa,
"Hypogonadotrop hypogonadism" är ett tillstånd där hypotalamus inte fungerar korrekt och därför inte stimulerar hypofysen att producera FSH och LH. Eftersom båda krävs är den lämpliga behandlingen att tillhandahålla både FSH och LH antingen som en enda medicin (Menopur) eller två mediciner (t.ex. Follistim (FHS) och Luveris (LH)). Follistim ensamt brukar inte vara tillräckligt.
I ditt fall nämnde du att du har 8-10 folliklar men storleksintervallen är från 7-23. Endast folliklarna över 16 mm är relevanta och har potential att ha ägglossning. Det faktum att din östradiol är låg betyder att det INTE finns än många folliklar som växer till mognad (östradiolnivåer tenderar att spegla antalet mognade folliklar), vilket betyder att de flesta av dessa folliklar inte gör någonting. 23 mm follikeln har faktiskt nått mognadsstorlek och borde ha utlösts för ägglossning. Det är troligt att det skulle vara den enda som gör det (ägglossningsstorleken är 17 mm - 24 mm).
Baserat på 2010 WHO-parametrar är den minsta procentandel som krävs för normal morfologi 3 %. Så det betyder att din mans morfologi är normal.
Du nämner inte din ålder, vilket kan vara relevant i den strategiska planeringen för din behandling, men vid det här laget ser jag inte varför IUI inte skulle vara lämpligt, med tanke på att du träffar rätt läkare som vet vad han/hon vet. hon gör.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
