Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 35 och skriver från Indiana. Jag skulle vilja ge dig lite bakgrund innan jag ställer några frågor.
Jag har lidit av kronisk migrän sedan jag var 20, men förutom det är jag en frisk person. Jag har alltid haft regelbunden mens (24-25 dagar lång), normala blödningar, ingen smärta alls, förutom mina bröst som blir riktigt ömma 10 dagar innan mensen kommer.
Problemet började för två år sedan när jag flyttade till USA. Jag slutade ha mens (i 3 månader) och doktorn tog några blodprover. Det visade sig att min prolaktinnivå var hög:47 ug/ml. På grund av min migränhistoria testades jag för ett prolaktinom men min MRT kom normalt. Två veckor senare kom min mens tillbaka (utan någon medicin) men jag slutade ha den igen i ytterligare 3 månader. Eftersom min doktor inte skrev ut något så började jag ta vitex frukt och 2 veckor efter min mens kom tillbaka och började bli normal igen!!!! Vid det här laget testades mitt prolaktin igen och det var 4,9 ug/ml.
Efter detta började jag ha min mens normalt, men nu är min cykel 27-29 dagar lång.
Problemet är att jag och min man har varit TTC de senaste 7 månaderna utan framgång. I över 6 månader kartlade jag min BBT och testade ägglossning med OPK och enligt dessa hade jag ägglossning varje månad med en lutealfas på 12-13 dagar.
Vi hade ett möte med en FACOG och vi gjorde några tester:min mans spermakontroll kom tillbaka normalt och jag hade en HSG som också var normal. Mitt blodarbete vid CD 5 var normalt (FSH:7,2 mIU/ml, LH:2,8 mIU/ml, Estradiol:93 pg/ml) förutom mitt prolaktin (45,6 ug/ml), högt igen. Doktorn fick mig att upprepa testet en månad senare (CD3) och den här tiden var normal igen (7,6 ug/ml). Jag fastade inte för något av mina blodprov (Doktor sa att det inte var nödvändigt)...Båda gjordes på morgonen efter att jag druckit lite te, men medan blodextraktionen för det första testet gjordes inom ett timme vaknade jag, det andra testet gjordes efter 2 timmar.
Så nu, eftersom allt ser "normalt" ut, indikerade doktorn att starta en clomid-cykel, men jag är orolig över detta...Är detta en bra idé??? Prolaktinfluktuationen borde väl inte vara något problem?? Om jag har ägglossning själv, vad är poängen med att ta clomid??? Ska jag testa mitt progesteron??? Jag tror också att mina hormonnivåer inte är helt normala (LH/FSH-kvoten är ganska borta från 1), men om prolaktinet var högt kan detta påverka mina andra resultat..är detta korrekt???
Svar Hej Pio från USA (Indiana),
Låt mig först förklara att prolaktin är ett mycket fluktuerande hormon genom att det går upp och ner beroende på många faktorer som att äta, stress, hormonell cykel, tid på dygnet. Av den anledningen upprepas alltid ett förhöjt prolaktin och är tänkt att göras fastande (eftersom att äta påverkar nivån). Om upprepningsnivån är normal är det inget problem. Visst och kontinuerligt förhöjt prolaktin kan påverka graviditetsfrekvensen, men det är inte vad du har. Oavsett om det var från teet eller inte så tror jag inte att du har prolaktinproblem.
För det andra, tekniskt sett har du inte försökt tillräckligt länge för att klassificeras som infertilitetsproblem. Det tar en genomsnittlig kvinna under 30 år, 8-12 månader att bli gravid. Så jag tror att utvärderingen kan ha varit lite för tidig men det är bra information att veta.
För det tredje, hos en patient med regelbundna ägglossningscykler är syftet med clomid, eller någon fertilitetsmedicin för den delen, för "superovulation". Det vill säga att öka antalet ägg som man har ägglossning per månad och därmed öka chanserna att ett av äggen tar sig fram till sonden, blir befruktad och går vidare till implantation/graviditet. Sådana cykler måste dock göras korrekt och inte slumpmässigt. Det vill säga, de bör övervakas med ultraljud för att säkerställa att (1) du svarar på den dosen (det finns fem doseringsnivåer för Clomid), (2) se till att du inte producerar för många folliklar och därför inte kommer att ha ägglossning mer än 3 åt gången och (3) tidpunkt när ägglossningen inträffar så att du kan ha samlag vid lämplig tidpunkt. Om du tittar på min blogg har jag skrivit mycket om hur Clomid-cykler går till.
Slutligen, om du andra gissar din läkare så träffar du fel läkare! Du bör ha tillräckligt med förtroende för din läkares kunskap och expertis för att inte behöva ifrågasätta rekommendationerna. Jag skulle rekommendera att du hittar en kompetent läkare som du känner att du kan lita på.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
