Fråga Hej, jag skulle vilja fråga om livmoderslemhinnan mellan cd2-4 tack.
Jag har väldigt tung mens vilket är normalt för mig. Jag har provat 3 cykler av iui och alla var negativa. Jag eller min man har inga kända fertilitetsproblem och vi har fått höra att vi har sekundär oförklarlig infertilitet. Jag är 36 år gammal. Vid alla mina baslinjeskanningar är mitt livmoderslemhinna 10-12 mm på cd2 och på cd4 är det ca 4 mm. Jag verkar också ha 1 eller 2 folliklar på runt 9-10 mm på cd2. Är det här normalt? Jag börjar sedan gonal f injektioner cd4 eller cd5 vid 66,2 enheter tills cd 10 där jag är redo att trigga med endast 1 follikel. Syftet var att stimulera 2-3 folliklar men jag tror att på grund av att det finns en follikel redan vid 9-10 mm på cd2 och även det faktum att min klinik startar mig på injektioner ganska sent i motsats till andra som börjar på cd2 eller 3 som detta kan vara anledningen till att jag bara har 1 follikel? Eller kan det vara så att den 10 mm follikel som redan finns tar upp all medicin och därför får inga andra folliklar en chans? I en liknande situation som min, vilket förhållningssätt skulle du ta med dina patienter?
Alla råd kommer att uppskattas mycket. Jag är från Storbritannien.
Svar Hej Zaara från Storbritannien,
Det är normalt att ha ett förtunnat livmoderslemhinna och några antralfolliklar i början av cykeln. 9-10 är lite större än vanligt men inte ovanligt eller onormalt.
Du har bara en follikel eftersom du inte får tillräckligt med stimulans. Att börja på CD#4 är inte nödvändigtvis för sent och om tillräckligt med FSH ges bör ytterligare folliklar växa. Den enda effekten av större folliklar är att du skulle nå mognadspunkten snabbare.
Mitt protokoll är annorlunda, och du kommer att upptäcka att det finns skillnader mellan alla olika fertilitetsspecialister. Det finns inget korrekt protokoll eller guldstandard. Jag startar stimulering på CD#2 och använder ett step up-protokoll med IUI. Dvs jag börjar på en låg dos, typ 75IU och kontrollerar östradiolnivån var 3-4 dag för att se om det finns stimulans vid den dosen. Jag ökar eller justerar sedan medicindosen efter behov. Det första ultraljudet görs på CD#9 för att fastställa folliklarnas status (hur många, vilka storlekar). Ytterligare ultraljud görs sedan vid behov tills folliklarna når 16-22 mms, då jag triggar med Ovidrel. IUI görs sedan vid 24 timmar och 48 timmar.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
