Fråga Hej.
Jag ville fråga om det är idealiskt att använda blastocyster.
Är detta normen?
Är embryon på dag 3 som inte förvandlas till blastocyster genetiskt onormala eller bara inte starka?
Jag producerade 16 ägg (jag hade 15 folliklar) Jag ville fråga, hur producerar kvinnor fler ägg än deras follikelantal? När jag läser på anslagstavlor verkar det som om detta kan hända och jag undrar om jag var understimulerad. Jag hade 7,5 mg letrozol i 2 dagar. Sedan hade jag 225 gonal och senare lagt till i en menopur och sedan så småningom ovadrill.
Jag bad om att få göra SET eftersom jag vill ha tvillingar, jag är 5 fot och 100 pounds och är mycket oroad över att bära två. Jag fick höra att bara 8 ägg var mogna. Är det typiskt. Är det under stimulans? Jag fick höra att detta är vanligt. Det finns labb som låter ägg mogna i labb, anser du att det är ett alternativ i framtiden? Jag fick höra att min fsh Amh och afc är okej för min ålder och bra för ivf. Men jag fick höra att vi bara fick 6 embryon, 4 blastocyster och jag sprang efter pgs bara för att få reda på att ett embryo var euploid. Det var så mycket pengar. Jag antar att det är bättre att jag vet att de andra inte var bra men då känner jag mig olycklig över att göra blastocystgrejen. Att bara ha en bra av FYRA verkar hemskt för min ålder, 36 och ett halvt. De sa till mig att sprängningarna såg perfekta ut, ska visa dig. Det verkar som att så många kvinnor blir gravida från 3 dagars embryon, oklart vad som är bättre. Får jag fråga vad är det genomsnittliga antalet cykler som människor går igenom? Jag fick höra att jag har ungefär 50% chans att bli gravid. Om det inte fungerar blir jag förtvivlad över att jag betalade så mycket för pgs och valde blastocyst. Jag räknade med att ha några att frysa in. Ville också fråga hur blastocyster tinar? Sämre eller bättre än dag 3 embryon eftersom andra människor verkar bara frysa alla extra dag 3 embryon? Är det bättre? Vad är det genomsnittliga antalet ivf-cykler? Tror du att ivf i sig kan äventyra äggutvecklingen? Jag antar att jag kunde ha haft noll bra blastocyst men en av fyra är så så nedslående. Jag tror att jag kanske behövde fler ägg för att börja. Ingen förklarade för mig vad jag skulle förvänta mig förrän EFTER allt detta och sedan försäkrade de mig att alla mina siffror var normala, inklusive att bara ha en sprängning, PGS är fast kostnad upp till 6 sprängningar så jag känner att jag kanske kunde ha gjort två cykler och sparat på PGS men jag vet inte om de kan tina och återfrysa sprängningar. Jag var tvungen att betala för Icsi också för att de sa att om jag inte gjorde det skulle pgs bli mycket fler eftersom provet kan innehålla extra spermier och man måste ta blod från båda föräldrarna. Jag ville inte göra Icsi eftersom naturligt verkar bättre. Några tankar här? Tack så mycket. Följde också upp ett annat inlägg från någon annan, du sa att du sällan hade genetiskt onormala barn födda från sprängningar, var dessa saker som kunde ha upptäckts i fostervattenprov. Jag fick rådet att göra pgs inte betyder att du inte ska göra cvs eller fostervatten
Svar Hej Jen från USA (New York),
Generellt svarar jag inte när det är fler än 5 frågor, men eftersom några av dina frågor är korta så går jag vidare i det här fallet. Låt mig ta dem fråga för fråga.
1. Tidigare har jag varit en misstroende att blastocyster var bättre än D#3 embryon, men i år har jag gjort många blastocystöverföringar och mina graviditetsfrekvenser verkar bättre. Blastocyster är bara bättre eftersom de är närmare implantationsstadiet, och om du bara väljer ett fåtal (som SET), hjälper detta att identifiera vilka du ska välja. Embryon som inte utvecklas till blastocyster är i allmänhet mindre "starka", men inte nödvändigtvis genetiskt onormala. Även genetiskt onormala embryon kan utvecklas till blastocyster.
2. Det finns bara två sätt som jag kan tänka mig, (1) antalet folliklar räknades för lågt eftersom det är svårt att räkna ibland är äggstockarna tredimensionella strukturer eller (2) du hade mer än 1 ägg i en follikel som gör förekommer i naturen.
3. Det finns inget "typiskt" inom IVF eftersom klinik, läkare, protokoll och svar varierar kraftigt.
4. Ditt protokoll var definitivt ett lågstim-protokoll. Du kunde ha stimulerats hårdare genom att använda en högre dos av medicin men det låter som att din läkare använde ett "mini-IVF"-protokoll för att begränsa antalet uttagna ägg.
5. Mognad in vitro är inte en vanlig procedur för närvarande och anses endast vara experimentell. Om du ville det skulle du behöva gå till en specifik klinik som erbjöd det.
6. Jag kan inte berätta vad genomsnittet är Nation eller globalt. I min praktik blir bara 66% gravida på sitt första försök. Sedan går den upp till 86% med två försök och 92% med tre försök. Detta varierar från klinik till klinik.
7. Nej. Jag tror inte att IVF äventyrar äggkvaliteten.
8. ICSI är definitivt rätt väg att gå. 99% av mina patienter använder ICSI. Nackdelen är att äggen inte befruktas och då har du ingenting.
9. Jag är inte en stark förespråkare av PGS hos patienter under 36 år, för om embryot är onormalt kommer du antingen inte att bli gravid (ingen implantation) eller så får du ett missfall (naturens kvalitetskontroll). Dessutom kan man nu för tiden göra genetiska tester väldigt tidigt i graviditeten. Enligt MIN ERFARENHET är chanserna för ett genetiskt fött barn lägre vid IVF eftersom de svagare äggen inte klarar hela processen. Enligt MIN ERFARENHET har jag bara haft två fall av graviditeter med Downs syndrom på 20 år och båda var över 40 år gamla patienter. Det tar naturligtvis inte hänsyn till de missfall som har inträffat, som vi inte kunde testa.
Sammantaget tycker jag att du gjorde allt korrekt som du blev rekommenderad, men du kanske blev lite förkortad. Om du varit min patient och velat göra PGS, skulle jag INTE ha använt ett lågstim eller mini-IVF-protokoll, eftersom jag vill ha så många blastocyster som möjligt att testa. Det beror på att jag vet att det är stor chans att majoriteten inte är genetiskt normala. Jag tycker att om du ska göra IVF igen så ska du göra ett fullt stimuleringsprotokoll IVF med målet att hämta ut så många ägg som möjligt (upp till 20 så att du inte utvecklar OHSS), få så många befruktade som möjligt, så många embryon till blastocyst som möjligt gör sedan PGS för att ha flera normala embryon att välja mellan. På detta sätt, även om du bara överför ett i taget, kommer du åtminstone att få embryon frysta för att försöka igen och igen tills du blir gravid, eller om du blir gravid, för din nästa graviditet utan att full kostnad för en fullständig IVF/ICSI /PGS-cykel.
