Fråga Hej Dr Ramirez:
Jag har haft problem med omogna folliklar tidigare under alla mina IVF. Jag hade en cykel där inga ägg hämtades med 5 folliklar över 18 och östrodial vid 1950. De nästa 2 IVF slutade med att 3 ägg med 6 folliklar över 18 och östrodial vid 2000 togs ut. De sista 2 IVF:erna använde vi 10 000 HCG och en Lupron trigger för att hämta ägg. Mellan båda dessa cykler har vi fryst totalt 4 Grad A 3 dagar 8 celler, 10 celler, 12 celler, 14 celler med 10% fragmenteringsembryon. Med denna information undrar jag om det skulle vara värt att prova en IUI eller TI med dubbel trigger och letrozol. Jag brukar få 2 mogna folliklar på Letrozol. Jag tror att problemet är omogna ägg och uppenbarligen har jag låg AMH. Trodde ursprungligen att det var äggkvalitet. Vad är dina tankar? Jag är 41 med svår endometrios. Vi har inte gjort några överföringar än.
Svar Hej Mary från USA (Colorado),
Jag kan inte ge dig en exakt analys av dina cykler utan genomgång av journalerna men kan ge lite generell feedback.
Säkert baserat på antalet mogna ägg som hämtas kontra antalet folliklar är din follikelmognadshastighet inte för bra. I min praktik skulle det vara under tröskelvärdet eftersom jag mäter antalet hämtade ägg/totala folliklar och förväntar mig 50%. Detta kan bero på att du inte stimuleras tillräckligt starkt (inte tillräckligt med medicin) eller att vår läkare inte väntar tillräckligt länge innan utlösandet. "ART" i IVF är att bestämma när man ska trigga, vilket tar hänsyn till antalet mogna folliklar (>15 mm) kontra omogna folliklar med målet att ha så många mogna folliklar som möjligt. Ibland kommer jag att offra mina större folliklar för att få fler av de mindre att växa. Visst har dina högsta E2-nivåer varit tillräckliga, men mitt mål är en topp E2 på 2000-4000.
Dessutom, i min praktik, odlar jag mina embryon till blastocyststadium (D#5) innan de fryses. Den senaste litteraturen/studierna visar att detta är den optimala tiden för kryokonservering.
Jag tror inte heller att det är ett HCG eller Lupron problem eftersom man har mogna ägg vid uttag.
Återigen, utan att granska dina register kan jag inte ge några specifika rekommendationer. Säkert vid 41 år är äggkvaliteten ett stort problem, även om man har hämtat mogna ägg. Blir IUI bättre? Vissa experter tror så hos äldre patienter med dåligt svar och vissa studier har visat det, men jag personligen tror inte det. Om du går igenom IUI måste din kropp gå igenom 7 av de 10 reproduktionsstegen på egen hand och trots ett bra ägg kan det misslyckas någon annan gång i processen. Medan IVF utförs 7 av stegen för dig och endast 3 steg kvar till naturliga processer. Av den anledningen tycker jag att IVF är mer effektivt och effektivt.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
