Fråga Jag är 40. Ett barn föddes naturligt vid 32 års ålder. Jag är nästan 41 och var livrädd
Av genetiska probs. bestämde mig för att göra ivf med PGd. Inte hög stimulans
Mina folliklar växte fint sa de. Jag hade 14. Fsh 7 och de sa att amh var väldigt bra
Min e2 oroar mig av att läsa. Den har stadigt stigit och fördubblats för varje
2 dagar men på triggerdagen var det bara 450 ish. Jag frågade de sa att min dominant
Folliklarna var stora 19 och 21 och de går efter follikelstorlek mer än e2. Ombord några
Kvinnor verkar ha anständigt ägguttag med lågt e2 som trotsar behovet av 150-200
Enheter på e2 per moget ägg. Någon hävdade att 16 ägg hämtats 14 mogna
Med en e2 på 900. Är detta biologiskt möjligt. Doktorn sa att stigande e2 gör det ok
Och att jag inte har några kända reproduktiva problem så oroa mig inte men jag är väldigt panikslagen
Jag misslyckas med den här cykeln Några tankar om e2 och follikelstorlek Har du haft kvinnor med lägre e2 får ett anständigt antal
Av ägg?
Svar Hej Sharon från USA (New York),
De flesta mogna folliklar producerar cirka 200 ng/ml östradiol. Så om E2 bara är 450 betyder det att du förmodligen har två mogna folliklar och resten av de 14 är mindre. Även om vi väljer att trigga baserat på de största folliklarna, tar den erfarna IVF-specialisten faktiskt allt i beaktande när han väljer när man ska trigga. Detta är den del som är "läkekonsten" i denna specialitet. Problemet med att enbart gå med de största två eller tre folliklarna är att du kan få många omogna (obrukbara) ägg. Så vi tittar på follikelstorlekar och östradiolnivåer. För mig kommer den ideala östradiolnivån att vara 2000-4000, och även om jag har några stora folliklar kommer jag att pressa dem att försöka låta de mindre växa så att jag kan få så många mogna ägg som möjligt. . Den idealiska mognadsstorleken för en follikel är>15 mm och den maximala storleken är cirka 24 mm. Efter denna tidpunkt kommer ägget att vara omoget och oanvändbart. Om det är stor skillnad mellan storlekarna, låt oss säga att det finns två stora embryon som du beskriver men resten är 12-13 mm, då föredrar jag att tappa de två stora för att få ut mer av de mindre dvs låta folliklarna växa ytterligare 2 eller 3 dagar.
Tänk på att även om vi försöker få ett stort antal ägg med IVF så beror det på att det finns en förslitningshastighet i varje steg. Om du till exempel börjar med 20 folliklar kan du bara hämta 16 och av dessa 16 kan det bara finnas 10 mogna ägg. Sedan läggs äggen med spermierna och endast 6 befruktar normalt. Dessa tillåts sedan växa vilket kanske bara resulterar i 3 eller 4 bra embryon. Men i verkligheten, som jag påminner mina patienter, krävs det bara ETT bra embryon för att bli gravid. Visst, baserat på din ålder vill du ha många ägg, eftersom majoriteten av dina ägg kommer att vara dåliga, men jag har haft äldre patienter med bara en follikel, hämta ett ägg, befrukta det och bilda ett bra embryo, och de tar slut upp graviditeten med en framgångsrik graviditet. Det tar bara EN.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
