Fråga Hej och tack så mycket för denna tjänst!
Jag är 47 och började få fläckbläckar efter mens för cirka 15 månader sedan. Sedan missade några. Gjorde livmoderbiopsi som visade normal men "proliferativ" och doktor sa att jag kunde ta progesteron men jag avböjde på grund av rädsla för biverkningar.
Biopsi fick mig att blöda kraftigt, varade i två veckor och sedan började jag få mens igen var tredje vecka i ca 6-7 cykler. Den senaste betydande var i juni. Började spotta i augusti och det har varit på och av, väldigt lätt, i tre veckor. Även om det känns som om mensen kommer, gick jag in på ultraljud för att kolla myom, oförändrat från förr. Men fodret var 1,25 cm och läkaren insisterar nu på sex månader med noretindron. Hon säger att om jag inte tar kan jag hamna på akuten med okontrollerbar blödning eller precanceröst tillstånd. Allt annat verkade normalt på skanningen.
Är detta en logisk behandling? Symtomen är verkligen inte obehagliga vid det här laget, men jag vill inte ställa upp på katastrof. Jag känner mig som om jag inte har något val, så jag kanske letar efter lugnande re:biverkningar (jag lider redan av migrän med aura) Jag är förresten i NYC-området!
Tack igen -
Svar Hej Victoria från USA (NYC),
Jag förstår att du försöker självbehandla, eftersom du nu har avstått från din läkares råd två gånger, men jag tycker att det är rimligt att ifrågasätta rekommendationerna. Din läkares senaste råd kan vara lite för aggressiva. Fodret är inte så tjockt så jag tror inte att de 6 månaderna med progesteron är nödvändiga, däremot tror jag att din blödning behöver behandlas. Din läkare har rätt i att du kan hamna på akuten med hemorragisk blödning eller så kan slemhinnan förändras till endometriecancer med tiden.
Jag tror att blödningen du har beror på en äggstocksdysfunktion och den mest troliga boven är perimenopaus eller pre-menopause. Detta är baserat på det faktum att din biopsi tidigare var normal och att det inte finns någon annan anatomisk orsak till blödningen. Du är i den ålder som dessa förändringar skulle inträffa eftersom du närmar dig klimakteriet. Under den perimenopausala perioden, börjar äggstocken att dysfunktiona, som en motor börjar sprattla när den börjar gå sönder, och så du har oregelbunden hormonell produktion som leder till att endometriet bryts ned. Med tiden kommer äggstocken så småningom att sluta, vilket är klimakteriet. Som sådan är min rekommendation att gå på medicin för att återställa normala cykler. Ja, att bara använda progesteron i 10-12 dagar varje månad kan fungera för tillfället men så småningom kommer du att behöva östrogen också. Det finns inga betydande biverkningar eller risker med denna behandling. Det andra alternativet är att gå på ett lågdos p-piller. Detta kommer att undertrycka äggstocksdysfunktionen och återställa normala cykler, vilket kommer att återställa normal livmoderslemhinnas hälsa.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu också en e-postkonciergerådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
