Fråga Hej. Jag har en son via FET. Jag har nu haft tre FET-cykler totalt. Den första fungerade inte, den andra fick vi min son, och den sista fungerade - men jag fick ett missfall vid 6,5 vecka gravid. Jag har nu 4 embryon kvar frysta och börjar min nästa Ivf-cykel. De fryss i injektionsflaskor med 2 st. Jag är så orolig om bara en överlever:implanterar jag bara en och ber att det fungerar, eller tinar jag upp de två sista vi har och implanterar alla 3? Jag vill uppenbarligen ha det ultimata resultatet:en graviditet. Min läkare är INGEN hjälp när jag frågar vad han rekommenderar. Jag är rädd för att bara implantera en. Ändå är jag rädd att använda dem alla i detta sista försök vi har. Är det meningslöst att bara implantera en? Kan du ge mig en rekommendation om vad som är bäst om denna situation skulle inträffa på överföringsdagen? Övergången är bara ett par veckor bort så jag är så nervös. Tack så mycket.
Nervös mamma!!!!!!!
Svar Hej Sarah från USA (Illinois),
Eftersom du inte har angett din ålder kan jag inte ge dig specifika rekommendationer utan måste svara på din fråga i mer allmänna termer. En annan viktig del som skulle hjälpa till att besvara frågan är om dina embryon frystes på dag #3 (klyvs) eller dag #5 (blasocyst).
Vi tar alltid hänsyn till ålder när vi ger patienter råd om hur många som ska överföras eftersom detta påverkar kvaliteten på embryona och därmed deras chanser till implantation. Naturligtvis, ju yngre du är, desto högre är dina chanser för implantation och graviditet per embryo. Eftersom tekniken har blivit så mycket bättre med åren, har graviditetstalen ökat och vi har insett ett problem; nämligen en ökning av multiplar, särskilt de över tvillingar. Som en konsekvens är varje IVF-läkare försiktig med att ge tillbaka många av rädsla för att få för många tillbaka. Som ett resultat av detta har American Society for Reproductive medicine och Society for Assisted Reproduction, dess undergrupp, tagit fram rekommendationer eller riktlinjer för överföring. dessa är naturligtvis beroende av ålder och utvecklingsstadium. Deras rekommendationer är följande:
Klyvda embryon:<35 35-37 38-40>40
Gynnsamt 1-2 2 3 5+
Ogynnsam 2 3 4 5+
Blastocyst
Gynnsamt 1 2 2 3
Ogynnsamt 2 2 3 3
Jag låter min patient skriva på en rådgivning för att de har blivit informerade om dessa riktlinjer och antingen väljer att följa dem eller välja ett annat nummer. Jag låter mina patienter bestämma inom rimliga gränser. Eftersom du har blivit gravid med dessa embryon tidigare, skulle det vara en ytterligare information som gör mig mer försiktig.
Så här är beslutet. Om du inte är över 35, skulle jag rekommendera inte fler än 2 om de är blastocyster. Om dessa är kluvna embryon, så skulle jag rekommendera 2-3. Men risken är att få flera implantationer som leder till åtminstone tvillingar. Med blastocyster och överföring av 2 är min tvillingfrekvens 56 %. Med kluvna och överföra 3 är min tvillingfrekvens 35%. Är du villig att ta risken att få tvillingar? Graviditeten är svårare och det finns en ökad risk för fosterförlust. Om du inte är villig att ta risken för tvillingar så skulle du bara överföra 1 oavsett vilket stadium. Om du inte är villig att ta risken för trillingar, då skulle du inte överföra fler än 2. Jag rekommenderar inte trillingar. Fosterförlusten kan vara så hög som 50 %. Nackdelen med att överföra mindre än 2 är en minskning av graviditetsfrekvensen per cykel, men inte nödvändigtvis överallt. Det tar fler försök att bli gravid med enstaka embryoöverföring.
Jag hoppas att detta ger dig den information du behövde för att hjälpa dig med beslutet.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot. Jag tillhandahåller nu även en e-postconcierge-rådgivningstjänst med ett 1-årsabonnemang för patienter som vill ha enkel tillgång till mig för att svara på frågor under deras resa (kvinnors hälsa, infertilitet, graviditet). Kontakta mig på
[email protected] om du är intresserad av kontinuerlig tillgång till mig.
