Fråga Kära Dr Ramirez,
Jag skriver från Pennsylvania. 2006 fick jag två eller tre missfall. Efter det gick jag till en fertilitetsklinik och fick TSH, prolaktin, DRVV och anti-kardiolipin-antikroppar testade. Alla var normala. Jag fick även kollat progesteronnivån alldeles i början av en av graviditeterna samt en icke-gravid menstruationscykel efter ägglossning. Båda var normala. Jag hade oregelbundna cykler med allt från sex till tio veckors mellanrum. Jag visste när jag hade ägglossning eftersom jag fick ont i vilken äggstock som helst som släppte ägget och hade alltid en lutealfas på 14 dagar. Jag blev också lätt gravid. Läkaren kände att slemhinnan i min livmoder började bli för gammal för att hålla en graviditet eftersom det gick så lång tid mellan cyklerna. I februari 2007 blev jag gravid på en omgång Clomid och bar det barnet på full sikt. Jag fick sedan två barn till 2009 och 2011 utan hjälp trots att jag fortfarande hade samma oregelbundna cykler. Mina cykler är lite bättre nu och vanligtvis med fem till sex veckors mellanrum, men jag har haft tre missfall igen i september 2012, december 2013 och juni 2014. Alla missfall jag någonsin haft var missade aborter med embryoutveckling som slutade mellan vecka 5 och 6 med undantag för den senaste som slutade vid 11 veckor 5 dagar trots att fostret hade ett starkt hjärtslag och en normal utveckling. Eftersom en minskning av progesteronet orsakar utsöndring av livmoderns slemhinna, är det säkert att anta att eftersom mina missfall inte var spontana att progesteron inte var ett problem? Kan andra hormoner vara problem eller var kromosomdefekter det troliga problemet alla dessa gånger?
Tack för din tid.
Vänliga hälsningar,
Melodi
Svar Hej Melodie från USA (Pennsylvania),
Det finns i princip fem kända orsaker till återkommande missfall från följande abnormiteter:genetiska, anatomiska, immunologiska, hormonella och smittsamma. När en kvinna har haft två eller tre missfall har hon automatiskt fått diagnosen "återkommande graviditetsförlust" och måste därför genomgå en grundlig utvärdering av dessa faktorer. Den vanligaste orsaken till missfall är genetiska avvikelser och är ansvarig för 85 % av missfall hos kvinnor över 35 år. En nyligen genomförd studie visade att denna orsak är mindre hos yngre kvinnor. Genetiska avvikelser kan orsakas av en ärftlig störning eller en spontan störning, där ägget gör ett genetiskt fel när det delar sig, vilket leder till ett onormalt embryo. De flesta av dessa graviditeter kommer att sluta före 12 veckors graviditetsålder.
Det rekommenderade testet är följande:
Genetisk:hustru och make kromosomanalys, saliv DNA-analys
Anatomisk:diagnostisk hysteroskopi, bäckenultraljud, endometriebiopsi för dejting och b-Integrin
Immunologiska:Kompletta antifosfolipidantikroppar, naturliga mördarceller, Factor V Leiden, MTHFR, Antinukleära antikroppar, Lupus antikoagulant, anti-tyreoidea antikroppar
Hormonella:FSH, LH, TSH, Prolaktin, Estradiol, Mellanlutealt Progesteron
Smittsamma:GC, klamydia, ureaplasma/mykoplasma, toxoplasmos
Ålder är förmodligen den vanligaste huvudorsaken som leder till en ökning av genetiska avvikelser. Eftersom du inte nämner din ålder kan det vara en del av problemet om du är över 35 år. Den goda nyheten är att de flesta kvinnor med återkommande missfall så småningom kommer att ha en framgångsrik graviditet.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Jag ger nu personlig avgift för servicekonsultationer/rådgivning/vägledning via e-post och betalas via Pay Pal. Vid intresse, kontakta mig via min e-post på
[email protected]. Denna tjänst gör att du kan ha din egen personliga infertilitetsexpert på begäran
