Fråga Hej Dr Ramirez, det är Karri i NY. Jag fick mitt tredje barn i oktober efter flera år av oförklarlig infertilitet. Jag hade tidigare två barn utan problem och fortsatte sedan med cirka 9 missfall innan jag bytte fertilitetsläkare och omedelbart blev gravid med Bravelle (missfall med crinone, clomid, femara, inga mediciner, etc). Hela tiden kände jag att det var ett problem med lågt progesteron baserat på symtom jag upplevde, men till och med stolpillerna verkade inte hindra mig från att få missfall. Innan jag började med Bravelle, körde min nya läkare några ytterligare tester som den tidigare läkaren inte hade. Han kollade mina FSH-nivåer x2 och mina AMH-nivåer. FSH var inom normala gränser första gången, och en månad senare var det något förhöjt. AMH-nivån var 0,16, vilket tillfälligt krossade mina drömmar med ett så lågt resultat. När jag ser tillbaka hade jag alla symtom på lågt progesteron, vilket jag antar att de låga AMH-nivåerna också kan förklara. Med det sagt, att bli gravid var aldrig ett problem; Jag kunde bara inte hålla mig gravid. Jag är på staketet gränsar till TTC en bebis till, eftersom det var en så svår process förra gången. Sedan jag fick min son känner jag mig som innan mitt andra barn föddes. Jag har inga kraftiga blödningar, jag kan gå ner i vikt, jag är inte lika trött, mitt hår faller inte av, jag fryser inte hela tiden och mitt humör har förbättrats. Det känns som om mina hormonnivåer blev galna efter min första son och efter den här graviditeten har de gått tillbaka till där de var för 6 år sedan. Jag vet att AMH-nivåer är tänkta att förutsäga äggkvantitet/folliklar men inte kvalitet, så det får mig att tro att denna siffra är ganska tillförlitlig och egentligen inte kommer att förändras mycket över tiden. Jag är nyfiken på om att ha ett barn kan återställa hormonerna så att säga och få mig tillbaka i balans, och i så fall skulle det eventuellt förändra AMH- och FSH-nivåerna? Jag är bara 32 och jag har också läst att fetma kan påverka nivåerna. Jag är inte säker på att min obduktion kommer att kontrollera nivåerna igen och det verkar dumt att gå tillbaka till infertilitetsspecialisten bara för att få mina värden kontrollerade, men det kan påverka om vi försöker få ett nytt barn i framtiden. Så jag antar att det jag undrar är kan AMH- och FSH-nivåerna förändras när hormonerna förändras? Kan de senaste värdena ha varit fel om min kropp var ur balans, och är det värt att be om att få dem kontrollerade igen? Tack så mycket.
Svar Hej Karri från USA (New York),
FSH- och AMH-nivåer är bara guider till en kvinnas fertilitet och INTE nödvändigtvis en förutsägelse. De är mått på äggstockens förmåga att stimulera. De kan fluktuera från cykel till cykel så vi använder den högsta FSH-nivån och de lägsta AMH-nivåerna för att berätta vad "potentialen" är. De förutsäger INTE fertilitet eller förmågan att bli gravid!
Protokoll varierar mycket mellan kliniker och läkare, så jag kommenterar inte specifika protokoll. Men eftersom Bravelle arbetade, skulle jag fortfarande använda det eller en liknande medicin. Jag kompletterar alltid med progesteron och det finns olika sätt att göra detta på men de två bästa och främsta sätten är injektioner och stolpiller. Injektioner är bäst men gör mycket ont. Suppositorier är röriga men lättare att använda. Men med stolpiller, eftersom det kan finnas variationer i absorptionen, kan du behöva öka mängden som tas (till exempel öka till 2-3 gånger per dag). Vissa kliniker kommer att kontrollera progesteronnivåerna i lutealfasen, vilket kan vara användbart om du tar progesteron och för att se till att nivåerna är minst 20.
Jag tror inte på att slå ihjäl ett labbtest. Det räcker oftast med en guide för att planera behandlingen. Att göra mer förändrar ingenting.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Jag tillhandahåller nu personlig avgift för servicekonsultationer/rådgivning/vägledning via e-post och betalas via Pay Pal. Vid intresse, kontakta mig via min e-post på
[email protected]. Denna tjänst gör att du kan ha din egen personliga infertilitetsexpert på begäran
