Fråga Jag hade en HSG i november. Färgen flödade fritt genom mitt vänstra rör, som verkade normalt och friskt. Färgen kom dock inte in i mitt högra rör förrän efter att röntgenläkaren hade fått mig att gå på höger och sedan vänster sida. Färgen gick sedan in i röret och verkade flöda fritt, men sedan stannade det abrupt mitt i röret. Den synliga delen av röret verkade normal och frisk. Min RE berättade för mig att det är extremt sällsynt att en kvinna har en blockerad tub i mitten av tuben såvida hon inte har fått sina tuber bundna och att det var möjligt att jag precis föddes med en halv tub.
Jag gjorde nyligen en laparoskopi i juni för att få mer information om orsaken till min infertilitet och för att försöka reparera rätt sond. Färgen flödade åter fritt i det vänstra röret. Min läkare inspekterade rätt slang och fann att den verkade vara helt normal och frisk i alla avseenden. Men återigen kom färgen in i det högra röret och stannade halvvägs.
Efter operationen sa min läkare till mig att jag inte hade någon endometrios eller sammanväxningar av något slag. Hon berättade också att jag inte hade några tecken på någon äggledarsjukdom eller tidigare infektion i min bäckenhåla. De enda avvikelserna som hittades var en stor paratubal cysta som hade lindats runt mitt goda vänstra rör (cystan togs bort framgångsrikt) och en liten polyp under hysteroskopin (också borttagen). Jag har heller aldrig gjort några andra operationer eller utomkvedshavandeskap.
Min RE sa till mig att hon inte hade någon aning om vad som blockerade röret, men att inte oroa sig för det eftersom forskning visar att att ha en frisk rör inte verkligen minskar dina chanser så mycket för Clomid/IUI eller tidsbestämt samlag. Ändå är det väldigt frustrerande för mig eftersom jag trodde att laparoskopi var 100% metod för att diagnostisera orsaken till en täppt slang, men jag har ingen mer info om orsaken till täppt slang än när jag började.
Jag är 38 och mina FSH- och AMH-värden är utmärkta, och min man klarade sin spermieanalys. Jag har en 2-åring som föddes efter 8 månader och vi har försökt med nr 2 i 1,5 år. Även om jag förstår att det inte borde påverka mina chanser så mycket att ha bara ett rör, är jag fortfarande orolig eftersom det vid det här laget är vårt enda kända problem.
Mina frågor är:1. Vad kan ha orsakat blockeringen i min slang? 2. Är det möjligt att tuben faktiskt inte är blockerad men inte flyter av någon annan anledning (jag har hört talas om falska diagnoser av blockerade tuber på grund av preferentiellt flöde eller för lite färg som används)? 3. Finns det något annat sätt att ta reda på vad som blockerar min tub? 4. Är det värt det att operera för att reparera tuben som jag har sett för kvinnor som genomgår tubal reversal operation?
Svar Hej Cali från USA (Atlanta),
1. Den vanligaste orsaken till blockering i mitten av äggledarna, det vill säga inte från tidigare operation, är en inre äggledarinfektion. Många av de bakterier som orsakar denna typ av ärrbildning kan göra det utan någon typ av symptom. En laparoskopi skulle inte kunna hitta denna typ av skada och, förutom HSG, finns det inget sätt att undersöka insidan av rören.
2. Det är möjligt att det fanns tubal "spasm" som gjorde att tuben såg blockerad ut, men jag tvivlar på det eftersom radiologen lyckades få färgen att rinna ner i en del av tuben. Men om du tror att det inte är ett korrekt test, så skulle jag rekommendera att du har ett annat, men låt din läkare specifikt begära att de ska vara mest uppmärksamma på rätt rör, dvs göra testet så att färgen helst går ner den rätta sidan. Kom ihåg att vätska alltid kommer att gå ner på sidan med minsta motstånd.
3. Det finns inga andra tester som kan göras för att undersöka röret. Omfattningstekniken är fortfarande inte tillräckligt liten.
4. NEJ. Sådan operation kan orsaka ärrvävnad i bäckenet och försämra din fertilitet mer.
Jag tror att du måste överväga ALLA faktorer som är involverade i din fertilitetspotential. Ja, det är möjligt att bli gravid naturligt (samlag eller IUI) med en vanlig sond, men det finns inget sätt att hindra ägget från att gå in i sonden som är blockerad, så dina chanser är faktiskt minskade. För det andra är du 38 år vilket innebär att dina naturliga chanser att bli gravid redan minskat avsevärt ner till 3-5% per månad (15% per år), vilket minskar ytterligare om du lägger till tubalproblemet. Även med IUI är din maximala chans att bli gravid baserat på din ålder endast cirka 7-10% per månad, med tanke på problemet med äggledarna. Om du var min patient skulle jag starkt uppmana dig att överväga IVF. För det tredje måste du bestämma vilket av två antaganden som är korrekta:röret blockerades från en tidigare bakterie, som förmodligen gick till det motsatta röret också men inte orsakade blockering, men orsakade skada kontra det blockerade röret var den enda skadan och det motsatta röret är därför normalt. Om det öppna röret är skadat, vilket inte kan bevisas men är möjligt, kanske den inte fungerar normalt trots att den är öppen. Tänk på att vätska kan passera genom även den minsta öppningen. I så fall kommer du inte att kunna bli gravid naturligt och därför skulle IVF vara den behandling du väljer. På grund av din ålder skulle jag anta att tuben är skadad (främst för att du inte har kunnat bli gravid naturligt när du kunnat tidigare) och rekommenderar därför IVF. Det är det mest framgångsrika och ändamålsenliga behandlingsalternativet för dig. Om din läkare vill slösa tid och prova något mindre som ägglossningsinduktion eller IUI, är det bra eftersom du förstår att risken du tar är att förlora möjligheten att bli gravid med dina egna ägg och mer tid går.
Jag hoppas att denna andra åsikt är användbar för dig.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot.
