Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är 37 och är i början av min första framgångsrika IVF. (Jag har låg AMH - 0,38, hög FSH - har varit så hög som 15 och låg AFC - varierar från 3 - 9).
Detta var vårt tredje IVF-försök (1:a =konverterad till IUI, 2:a =noll befruktning av 4 hämtade ägg).
Denna cykel hämtade vi 6 (5 omogna trots att jag hade 4 folliklar mellan 1,6 och 2,0 på triggerdagen, men den mogna och 1 av de omogna befruktade via ICSI) och vi överförde en 8-celler och 5-celler på dag 3.
Tidigare har jag alltid haft lågt progesteron och en kort lutealfas på 10 - 11 dagar. Spotting har ofta börjat 5 dagar efter ägglossningen och fortsatte under resten av min cykel. (Jag har tagit bort polyper, men det löste inte problemet). På mina många IUI-försök kom jag aldrig till testdejten utan att börja min mens trots att jag fick 200 mg progesteron suppositorier 3 gånger om dagen. Jag verkar vara väldigt känslig för eventuella e2-droppar och till och med en minimal droppe verkar få mig att börja få fläckar.
För detta försök bytte jag klinik efter noll befruktning på vårt senaste IVF-försök. Min förra läkare sa till mig att om jag klarade mig på överföringen skulle han ordinera mig estrace att ta efter överföringen utöver progesteronet i hopp om att det kunde hjälpa mig att klara av testdatumet utan att blöda.
På min nya klinik ville de inte skriva ut estrace till mig (de sa att i en IVF-cykel är din e2 redan hög och de vill inte lägga till det och det är aldrig en del av deras protokoll att ta estrace efter en ny överföring ) PLUS att de bara skriver ut progesteron suppositorier 200 mg 2 gånger/dag.
Jag var verkligen obekväm med detta. Jag hade fortfarande estrace-receptet från min tidigare läkare och ett extra progesteronrecept. Jag har tagit 200 mg progesteron suppositorier 3 gånger/dag och 1 mg estrace vaginalt 2 gånger/dag utan min kliniks vetskap eftersom de inte skulle överväga att tillåta det.
För första gången på mer än 3 år av försök fick jag ett positivt graviditetstest och klarade mig till testdatumet utan några fläckar. Betan var låg till en början (60 11 dagar efter 3 dagars överföring och i går 16 dagar efter 3 dagars överföring hade den gått upp till 1275).
Det kanske låter galet, men jag känner att estrace hjälpte mig att förhindra att min mens började tidigt och utan den kanske jag inte har blivit gravid.
Om jag har turen att få den här graviditeten att fortsätta, planerar jag att fortsätta med progesteron suppositorierna tre gånger om dagen (jag är obekväm med min kliniks instruktioner om två gånger om dagen). När det gäller estrace, skulle jag planera att fortsätta med estrace upp till cirka 10 veckor och sedan börja avvänja den genom att sakta sänka min dos till 12 veckor - skulle det vara en säker tidpunkt att avbryta estrace och är det troligt att det finns någon potentiell skada av att använda den?
Tack så mycket för att du tog dig tid att ge svar på våra frågor.
Lucy från Toronto, Ontario, Kanada
Svar Hej Lucy från Kanada,
Det är synd att du fick ta saken i egna händer. Jag använder både östrogenplåster och extra progesteron i mitt IVF-protokoll. Jag hatar att riskera ett misslyckande bara för att det inte fanns tillräckligt med hormonellt stöd. Estrace vaginalt fungerar lika bra som plåstren men jag föredrar plåstren eftersom det är mindre rörigt. Jag använder även högre doser av progesteron i form av injicerbart progesteron och vaginala suppositorier. Om jag bara använder stolpiller skulle jag rekommendera 3 gånger per dag. Hos mina vanliga IVF-patienter låter jag dem sluta med alla sina mediciner vid 10:e graviditetsveckan. Hos patienter som har haft missfall i anamnesen låter jag dem fortsätta till 12 veckors graviditet bara för att vara säker (vid den tidpunkten är de ute av riskperioden för missfall). Så jag tycker att du gör rätt. När du har passerat 12 veckors streck bör du meddela din läkare så att de kan ompröva sin åsikt.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot.
