Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag har skrivit till dig tidigare angående mina fertilitetsutmaningar och dina svar har varit mycket uppmuntrande. I min sista diskuterade jag hur jag hade upplevt en tidig förlust i mars efter vårt första IVF-försök. Du uppmuntrade mig att vara stark och fortsätta försöka att mina chanser var goda. Du hade rätt. Jag väntade tills min nästa cykel började och startade en enklare IUI-cykel igen med bara Follistim-injektioner. Mitt första missfall i april 2012 efter IUI med Femara/GonalF orsakades av trisomi 3. Jag fann studier som sa att användning av Femara hos vissa kvinnor kunde öka chanserna för aneuploidi. Den här gången provade vi utan Femaran och jag har blivit gravid igen.
Jag har gått igenom hela RPL panel-DNA analys, autoimmun, alloimmun, sköldkörtel, hysteroskopi, etc. Allt har varit normalt. Jag tror att det andra missfallet, eftersom det började bara 16 dagar efter embryoöverföring, berodde på att min kropp var svag (jag var väldigt sjuk under stimulering och gjorde en knä/hysteroskopi/cystektomi 3 veckor innan jag började med stimulantia). Jag är 32, kanske borderline minskande reserv (sista AMH var 0,9), men annars inget riktigt dåligt med mig.
Så nu har jag gått 9 veckor. Mina betaversioner fördubblades och var faktiskt i den högre delen av intervallen i flera veckor. Jag gjorde ett livskraftsultraljud vid 5 veckor och kunde se hjärtslag. Embryot mätte exakt rätt storlek. Vid 7 veckor kunde vi höra hjärtslag vid 174. RE såg mig igen vid 8 veckor och sa att jag såg bra ut, släppte mig till min OBGYN, sa att de flesta kvinnor får missfall mellan 7-8 veckor. Jag har inte haft några fläckar eller kramper. OBGYN låter mig göra veckovisa skanningar tills jag är igenom min första trimester. Hjärtslag har hållit sig i intervallet 170. Tillväxten fortsätter. Senaste ultraljudet vid 9 veckor visade att barnet sparkade på benen.
Här är grejen - jag är ett nervvrak. Jag är livrädd för att något ska gå fel igen. Jag kämpar för att följa förnuftet snarare än rädsla men det är så svårt. Jag har knappt några symtom absolut inga av de "märkbara" vilket gör att jag för det mesta inte känner att jag är gravid. Min senaste HCG var bara på 102 900 när den kontrollerades vid 8,5 veckor, vilket jag kände var lågt för där det hade varit men jag vet att det saktar ner. Mitt progesteron i början var ända upp till 75 och håller nu på 30 (jag hade cystor kvar efter IUI, gjorde 3 folliklar).
Statistiken finns överallt. Vissa säger mindre än 5% när hjärtslag detekteras, men det kan hoppa till 20% om du har haft tidigare förluster. Jag läste att det är ännu mindre när du väl kommit in i fosterstadiet efter 8,5 veckor.
Jag känner mig dum som frågar men dina svar är omtänksamma. Vad tror du att mina chanser är att bära den här bebisen? Vad skulle du säga är min förändring av missfall? Och varför i hela friden känner jag knappt någonting? Jag är lite trött på kvällarna och kissar mitt i natten med galna drömmar, brösten är större men inte ömma, inget illamående etc. Men knappt något att lägga märke till. Tack så mycket för din tid.
Svar Hej Laura från USA (Indiana),
GRATTIS :) Precis som din RE släpper jag mina patienter vid 8 1/2 veckas graviditetsålder eftersom risken för missfall är minimal. Statistik visar att risken för missfall är upp till 50 % före 8 veckors graviditet och sedan minskar till 5 % upp till 12 veckors graviditet. Så du löper nu 5% risk men det faktum att alla tecken har varit bra är mycket uppmuntrande och jag skulle inte oroa mig för missfall. Vid denna tidpunkt skulle den enda risken för missfall vara om det finns en stor genetisk avvikelse, och det här skulle vara ett barn som du inte skulle vilja gå till termin på något sätt. Du bör definitivt överväga genetiska tester tidigt för att kontrollera det. Det finns nu ett blodscreeningstest som kan göras i ett tidigt skede.
Enligt min erfarenhet, och som framgår av uppgifterna, kommer de flesta patienter att ha en framgångsrik graviditet och förlossning vid denna tidpunkt. Att du "inte känner dig annorlunda" med den här graviditeten är irrelevant. Varje graviditet är olika och olika människor upplever graviditeten olika. Vissa har graviditetssymtom och vissa har inga. Du kan vara en av de lyckliga som inte behöver lida av "morgonillamående" eller andra liknande symtom. För nu, be att allt fortsätter att gå bra och tacka Gud för välsignelsen.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot.
