Fråga Hej,
Min dotter i Storbritannien (20 år gammal) som har varit gift i 2 år har under den här tiden drabbats av 6 missfall under några veckor efter att ha blivit gravid. Hon har testats på sjukhuset och de har inte hittat något. När hon någonsin är gravid har hon låga nivåer av hCG. De har gett henne progesteronpessar tidigare.
Sjukhuset säger nu att de inte vet vad orsaken är, det är nog bara otur och att bara vänta och se. Allt de gör nu är att ge henne 8 gånger den normala nivån av folsyra. De säger att när graviditeten väl ses på en skanning kommer de att ge henne progesteron igen. Hon har ännu aldrig nått de 7 eller 8 veckor då de ska göra den här skanningen.
Varje graviditet går längre och längre ifrån varandra. Varje gång hon blir gravid växer hennes bröst avsevärt, vilket betyder att hennes bröststorlek nu är imponerande och ännu en orsak till pinsamhet och smärta. Hon har även lågt järn trots att hon tar kosttillskott.
Min dotter har gjort allt möjligt med i National Health Service. Hon är rädd för att inte bli gravid och för att bli gravid och tappa graviditeten igen. Vi vet inte längre vad vi ska göra. Vi skulle vara tacksamma för alla råd.
din
Naomi
Svar Hej Naomi från Nederländerna,
Det är svårt att uttala sig specifikt utan att göra en formell granskning av hennes journaler och se vilka tester som har gjorts eller slutat. Jag skulle säkert kunna göra det via Skype, telefon eller e-post i en formell konsultation om din dotter önskar. Hon kan kontakta mig direkt via e-post (webbplatsadress nedan) för att ställa in det.
Generellt sett är den vanligaste orsaken till missfall som inträffar under 1:a trimestern (före 12 veckors graviditetsålder) genetisk. Det är en spontan genetisk abnormitet som orsakas vid tidpunkten för äggdelning och bildande till ett embryo sedan foster. Några av de genetiska störningarna orsakas av en tyst genetisk abnormitet som bärs av mamman eller pappan, så genetiska/kromosomtestning bör göras på var och en. Vid spontana avvikelser finns det ingen formell behandling, men det positiva är att de flesta av dessa patienter så småningom kommer att bli framgångsrika gravida. Andra orsaker till tidigt missfall inkluderar hematologiska problem (som koaguleringsstörningar), problem med immunsystemet, anatomiska problem, infektioner och hormonella problem. I de flesta fall av återkommande graviditetsförlust hittar vi inte ett specifikt problem eller problem och därför blir behandlingen en hit eller miss, täckande behandling (täcker allt som kan täckas). För genetiska problem är det enda behandlingsalternativet att göra IVF (In Vitro Fertilization) med preimplantation genetisk screening (PGS). Det är här embryot görs utanför kroppen (i ett labb) och sedan görs en biopsi för att utvärdera embryonas genetiska sammansättning så att endast ett normalt embryo överförs.
Hos mina patienter har jag ett protokoll för att behandla patienter med RPL av okänd orsak genom att använda följande läkemedelskur:Folsyra 2 mg per dag, Aspirin 81 mg per dag, Heparin 2000 enheter två gånger per dag (eller Lovenox 35 mg per dag ), Östrogenplåster (Climara eller Vivelle) och progesteroninjektion eller suppositorier. Alla mediciner utom progesteron startas i början av cykeln (när mensen börjar). Progesteronet sätts igång efter ägglossningen (det bör inte startas tidigare). Dessa mediciner har alla använts framgångsrikt med återkommande graviditetsförlust och bevisats av många studier. De tjänar till att öka blodflödet till implantationsstället, minska immunsvaret, minska inflammation och täcka eventuella hormonella underskott. Om din dotter var min patient och hennes utvärdering var helt normal, är det här kuren jag skulle använda.
Jag hoppas att detta hjälper och ger lite förtydligande. Jag har inte hört det bästa om subspecialvård genom NHS i England (av engelska patienter som skriver till mig), så hon kan behöva träffa en privat infertilitetsspecialist för att få rätt vård.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot.
