Fråga Hej,
Jag har träffat en fertilitetsspecialist till och från i cirka 4 år. Jag har två barn; min äldre son jag blev gravid naturligt, men jag tog Clomid, vid 30 års ålder. Min andra, jag gjorde IVF vid 34, det fungerade på det första skottet och hade en hälsosam graviditet. Men jag fick diagnosen en fullständig previa vid 19 veckor och fick en blödning vid 36,5 veckor. Trots detta födde jag en frisk bebis. Sedan min andra son föddes har jag varit gravid 4 gånger, en gång naturligt, de andra var en kombination av frusna embryoöverföringar (från min sons cykel) och en ny IVF. Min senaste IVF var förra året och jag var 38. Jag har fortfarande frusna 5-dagarsblaster från den cykeln. Alla graviditeter slutade i m/c, den senaste var vid 15 veckor på grund av tri 21 och vatten på hjärnan. Första graviditeten såg doktorn bara en tom säck, den andra testades (efter d/c) och kom tillbaka som vanligt, den tredje var tri 21 och min sista (för ett par månader sedan) utvisades naturligt. Den här kastade oss alla för en slinga, eftersom mina siffror steg normalt. Alla mina tester blev normala, förutom två saker. Mitt protein c är något förhöjt och nu senast har mitt livmoderslemhinna alltid varit tunt.
Jag har varit på östrogenplåster och östrogenstolpiller. Min fråga är, kan de tre d/cs jag har haft orsakat permanent skada på min livmoder? Jag har inte haft några andra livmoderingrepp/problem. Jag är 39 och nästan redo att kasta in handduken, men jag har 4 återstående sprängningar och det stör mig på ett sätt att inte använda dem. Tack för din tid.
Svar Hej Lee från USA (Arizona),
Din fråga är öppen så svaret måste inkludera alla möjligheter, vilket är ja, D&C's kunde ha orsakat ett in-hospitable endometrium. Men i de flesta fall av ärrvävnadsbildning till följd av upprepade D&C, sker implantation vanligtvis inte. Därför tror jag inte att detta är den proximala orsaken till missfallen. Din ålder är fortfarande den främsta orsaken till missfall, som kan vara så hög som 50 % per cykel efter 35 års ålder. Dessa beror på spontana genetiska avvikelser som orsakas under delning av embryot. Trisomi 21 är ett exempel men det är en mild abnormitet. De flesta är flera avvikelser och inte förenliga med livet.
Livmoderslemhinnans tjocklek är avgörande för implantation och fortsättning av graviditeten. Det låter som att du har en kompetent RE och han/hon gör lämpliga saker. Jag skulle bara rekommendera att när du gör FET:s, överför du inte förrän eller om inte fodret är minst 9 mm. Med FET:s timing är ingen fråga och du kan fortsätta med östrogentillskottet så länge det tar att bli redo. Tidpunkten blir inte kritisk förrän progesteronet startar så vi håller bara tillbaka progesteronet tills fodret har rätt storlek.
Ett sista tips. Ge inte upp. Så länge du försöker har du en chans att bli framgångsrik. Om du slutar gör du inte det. Om det värsta kommer till värsta kan man alltid överväga ett surrogat, men jag tror inte att det är nödvändigt. Kom ihåg ålder är faktorn och vad du försöker göra är att hitta det perfekta ägget. Förhoppningsvis finns det fortfarande några kvar i din livmoder. Trots det faktum att du blev gravid lätt förra gången, är det inte en automatisk sak så gå till cyklerna med lite mer reservation, förvänta dig inte att bli framgångsrik; hoppas bara att bli det.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot.
