Fråga FRÅGA:Jag är en 60-årig kvinna som genomgick en Da Vinci robotisk total hysterektomi (överskott och livmoderhals borttagen) för stadium 1 endometriodcancer i endometrium den 10 april 2013. Jag hade ett möte 6 veckor efter operationen och det gick jättebra. Igår hade jag dock kramper på nedre högra sidan och en del i slidan manschetten. Jag hade också en liten blödning. Blodet var rött och verkade inte vara ett resultat av upplösning av suturer möjligen vanligt vid denna tidpunkt. Tidigare har jag bara haft blödningar några dagar efter operationen och ingenting sedan igår. Jag kan ha Ehlers Danlos (väntar på genetisk testning) och har spröd vävnad. Jag följer helt och hållet onkologens postoperationsanvisningar som rör ansträngning, sex etc. Jag ska inte ha "relationer" förrän 12 veckor efter operationen.
Krampen är bara mild idag och blödningen slutade. Jag har inte kunnat nå onkologen eller hans sköterska idag. Det är därför jag är på "alla experter". Jag tycker att din sida är väldigt hjälpsam.
Har du några tankar kring detta? Jag skulle uppskatta det mycket.
Tack
SVAR:Hej Harriet från Kanada,
1 månad efter operationen ska du inte ha någon typ av blödning. Blödning betyder att något i slidan inte står rätt till. Det vanligaste problemet är bildning av "granulationsvävnad", vilket är godartad överväxt av läkande vävnad och det blöder lätt. En annan möjlighet är separation av snittet i slidan. Eftersom du opererats för cancer finns det också oron för cancer i slidan. Min rekommendation är att uppsöka din gynekolog eller gynonkolog för en undersökning.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för ditt snabba svar. jag uppskattar det verkligen. Lite korrigering:min postoperation var vid 3 veckor, inte 6 veckor. Dessutom gjordes histopatologi och inga tecken på cancer hittades utanför livmodern. Fem små snitt gjordes i bukområdet; dock togs livmodern bort vaginalt. Det var endast ~ 30 % invasion av adenokarcinomet i myometriet. Jag är först planerad till en uppföljning hos gyno-onkologen om ett år. Hur kunde sekundär cancer uppträda i slidan bara 6 veckor efter operationen, särskilt eftersom ingen tidigare upptäckts och cancern var väl differentierad? Skulle granulering kräva snittrevision? Eftersom blödningen upphörde efter ~ 24 timmar kan granulering fortfarande vara ett problem. Den 10 april opererade jag även buksammanväxningar och en reparation av ett snitt från en tidigare reparation av navelbråck. Jag läker inte bra och tidigare snitt (åderbråck, bukplastik, karpaltunneloperation) visar hypertrofi.
Med vänliga hälsningar
Svar Hej igen,
Jag tror inte att cancer är sannolikt men det är något som måste övervägas. Det kan vara en ny cancersjukdom eller en metastasering men baserat på beskrivningen du gav är det osannolikt. Granulationsvävnad är den vanligaste orsaken till vaginal blödning och även om blödningen har upphört, kommer granulationsvävnad att fortsätta att växa och orsaka blödning av och till. En enkel vaginal undersökning kan upptäcka detta och det behandlas enkelt med kemisk behandling. Nyligen genomförda studier visar en mycket hög risk för vaginalt sår/manschett lossnat eller öppning. Detta kan också vara en orsak. I många fall kommer det att stänga av sig själv, men återigen, jag skulle rekommendera en undersökning för att vara säker. Du behöver inte gå till gynonkologen, men i USA sköts komplikationer eller problem vanligtvis av läkaren som gjorde operationen. Du kan få en undersökning gjord av din vanliga gynekolog för att hitta och behandla problemet.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
