Fråga Kära doktor,
Vi har precis haft vår 4:e misslyckade ivf.
Vår historia. Jag är 36, min man är 39. Första graviditeten var 2009 efter 3 IuI och clomid, men var tvungen att avslutas vid 15 veckor på grund av stora enphaloceale. (var en slumpmässig genetisk mutation) 2:a graviditeten var 1 månad efter avbrott och DNC, med IUI- fullgången frisk pojke.
Började med IuI's för andra barnet 2011! Vi hade 10 IuI och nu 4 IVF. Varje IVF har varit icsi och den här gången hade vi embryokläckning. De senaste 3 överföringarna var 3 cellembryon av högsta klass 8 varje gång på dag 3. Jag svarar inte så bra och har bara 5-7 ägg, varav vanligtvis 4 befruktas.
Jag har fått alla immunitetskontroller gjorda, min mans spermie-dna-skada är inom det normala, befruktningshastigheten är bra. Min äggstocksreserv kontrollerades också och nivån var 1,0- Min specialist sa att han inte var alltför orolig för reserven för min ålder. Jag har genomgått hysteroskopi och allt är normalt. Jag har varit på olika läkemedelsprotokoll och det här sista var den långa Lupron-cykeln med menapur.
Vi är bara inte säkra på vad vi ska göra härnäst? Håller vi på, då mina läkare är väldigt positiva och vi har ekonomin. Saknar mina läkare något? Finns det något annat vi kan göra för att förbättra våra chanser. Jag är på DHEA och Royal Jelly, och min man är också på kosttillskott.
Jag skriver från CapeTown.
Tack för din omtanke
Ritu
Svar Hej Ritu från Sydafrika,
Den exakta orsaken till ditt misslyckande kan inte vetas eftersom det fortfarande finns fyra steg som ditt embryo måste gå igenom för att producera en graviditet:embryot måste utvecklas till blastocyst, blastocysten måste kläckas av sitt skal, det måste sedan fästa till livmoderslemhinnan och slemhinnan måste växa runt den. För närvarande finns det ingen teknik som kan få detta att hända. "Assisterad kläckning" är bara att göra en defekt i skalet så att embryot lättare kan komma ut (kläckas).
En sak jag alltid oroar mig för när jag låter patienter berätta för mig att de har misslyckats med flera cykler trots bra embryon, är kvaliteten på det sista steget i IVF-processen, som är överföringen. Du kan ha de absolut bästa och perfekta embryona men om överföringstekniken inte görs väl, då kommer den att misslyckas. Detta har många studier visat. Eftersom du har varit på samma klinik så undrar jag om det inte är det som är problemet, i så fall skulle jag rekommendera att du uppsöker en annan klinik.
En sak som jag gör med mina patienter som inte är allmänt accepterad men som görs av många av oss, är att använda ett återkommande missfallsprotokoll för att minska immunförsvaret, med tanke på att ett förstärkt immunförsvar kan vara felet. För denna regim lägger jag till lågdos heparin eller lovenox, medrol, lågdos aspirin, extra östrogen och extra progesteron (både injicerbart och vaginalt). Jag tror inte att DHEA gör något så jag använder det inte.
När jag är 36 år har jag en graviditetsfrekvens på 66 % på min klinik. Vid två till tre försök med bra 8-cells embryon bör du redan vara gravid. Din frekvens bör särskilt höjas jämfört med andra 36-åringar eftersom du har varit gravid tidigare. Av dessa skäl tror jag att felet kan ligga på din klinik och inte på dig eller din man. Det är synd att du inte kan komma till Kalifornien, USA.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
