Fråga Hej,
Jag fick diagnosen steg 4 endo 2010 (26 år gammal) efter att ett varv fann ett stort endometriom. Jag har aldrig haft smärtsamma menstruationer tidigare så diagnosen var förvånande för mig. Jag växte sedan upp ytterligare ett stort endometriom och fick mitt andra varv i oktober 2012. Jag är nu 29 och har varit TTC sedan min operation i oktober 2012. Jag fick veta att försöka naturligt under de första 6 månaderna. Jag är nu på min 7:e cykel och börjar titta på andra alternativ. Jag har sett att med steg 4 endo är valbehandlingen IVF framför att försöka clomid / IUI. Kan du förklara varför? Jag förstår att operation kan påverka äggstocksreserven men jag letar efter bättre förståelse.
Vad skulle du rekommendera mina nästa steg? Hur aggressiv ska jag vara för att bli gravid direkt eftersom jag bara hade två år mellan operationerna var återväxt eller stora endometriom? Tack.
Svar Hej Carina från USA (Kalifornien),
Stadium 3 och 4 endometrios har visat sig minska fertiliteten signifikant. Detta beror på att endometrios orsakar en kronisk inflammation i bäckenet som rekryterar inflammatoriska celler och dessa celler attackerar och förstör äggen när ägglossningen inträffar (detta är förstås mycket enkelt för att underlätta förståelsen). I stadium 4 endometrios uppstår svåra sammanväxningar eller ärrvävnadsbildning i bäckenet. Dessa vidhäftningar är som spindelnät så att när ägget lämnar äggstocken och flyttar in i bäckenet, innan de hittar röret, fastnar äggen i dessa spindelnät eller så blockerar näten rören så att ägget aldrig kommer in i röret där befruktning sker.
På grund av detta är det enda sättet att uppnå graviditet att kringgå rören, vilket du inte kan göra på naturliga sätt. Av den anledningen är IVF det enda alternativet. Nu har även jag fått patienter med stadium 4 endometrios att bli gravida, som katolik tror jag på mirakel, och så tvivlar inte på att detta kan hända. Men statistiskt sett är dessa fall väldigt få.
När det gäller återfall av endometrios eller endometriom är detta en kronisk sjukdom och nya implantat bildas kontinuerligt. Av den anledningen kan man bilda nya endometriom, trots att de tidigare tas bort.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
