Fråga Hej Dr Ramirez,
Inte säker på vad jag ska göra. Jag träffade mitt livs kärlek senare i livet och vi började precis försöka bli gravida, jag är 42 år gammal. Vi vill verkligen ha ett barn, men är inte så säkra på donatorägg. Jag har aldrig varit gravid eller försökt bli gravid tidigare. För sex månader sedan min AFC=3, FSH=6.3, E2=117. Mina resultat idag var AFC=0, FSH=1,4 och E2=252 och två endometriom som verkar växa. Kan endometriomen ha orsakat förändringen i antalet? Om så är fallet, skulle det öka mina chanser att bli gravid om jag tar bort dem? Jag har läst att operation minskar äggstocksreserven vilket inte är bra så jag är förvirrad över vad jag ska göra. Jag har också haft svårt att lista ut vilka läkare som skulle vara snälla/duktiga och inte ta bort någon onödig äggstocksreserv, detta kan vara avgörande i min situation. Jag skulle vilja göra IVF men kliniken jag har gått till är inte villig att diskutera det på grund av förändringen i antalet. Finns det några kliniker som kommer att arbeta med mina siffror och endometriom? Vi vill ge det vårt bästa, det skulle betyda så mycket för oss att få ett barn tillsammans.
Mitt bäckentransvaginala ultraljudsresultat var:
Resultaten blev:
FYND:Livmodern är normal i storleken och mäter 7,9 x 3,9 x 4,6 cm. Inga myom eller andra myometriska abnormiteter visualiseras. Det dubbla skiktets endometrietjocklek är normalt och mäter 7 mm. Ingen fokal endometrieavvikelse eller endometriekavitetsvätska ses.
Höger äggstock är förstorad. Den högra äggstocken mäter 6,1 x 4,4 x 6,1 cm. Homogen hypoechoic struktur i höger äggstock mäter 5,1 x 3,9 x 5,7 cm tidigare 3,9 x 2,6 x 3,8 cm (på 18Nov2012 ultraljud). Den vänstra äggstocken mäter 4,2 x 2,5 x 3,9 cm. Hypoechoic struktur i vänstra äggstocken mäter 3,6 x 2,5 x 3,2 cm tidigare 2,0 x 2,0 x 2,4 cm (på 18Nov2012 ultraljud). Ingen onormal fri vätska ses.
AVTRYCK:Normal livmoder. Inga myom ses. Homogena hypoechoiska strukturer i båda äggstockarna, ökade i storlek sedan 18 nov 2012. Fynden representerar troligen endometriom.
Tack så mycket för alla råd du kan ge oss.
Svar Hej Linea från Virginia,
För det första tror jag att ditt blodprov är felaktigt. Anledningen är att FSH-testet endast är giltigt om det görs direkt i början av cykeln, vanligtvis cykeldag #2 eller 3. Jag misstänker att testet inte var korrekt eftersom ditt östradiol var över 100 i båda testerna. Detta visar att äggstockarna inte var i vila, dvs inte i den tidiga fasen.
För det andra är jag säker på att du kan hitta en klinik eller läkare som är tillräckligt medkännande för att du ska kunna prova IVF med dina egna ägg, men det kommer att vara med en fullständig förståelse för dina chanser. Till exempel har jag ingen generell policy att inte tillåta patienter att prova så länge de förstår riskerna och chanserna.
För det tredje måste du förstå de stora problemen du står inför och vilken inverkan det har på dina chanser. Det första stora problemet är din ålder. Detta är vad vi kallar den "åldersrelaterade äggfaktorn". Detta betyder i princip att kvaliteten på hennes ägg minskar på grund av en kvinnas ålder så att majoriteten inte längre är livskraftiga. Som ett resultat av detta minskar graviditetsfrekvensen och risken för missfall på grund av genetiska avvikelser ökar. Även med IVF kommer dina chanser att minska, MEN de kommer mycket bättre än att försöka naturligt! Det andra stora problemet är stadium fyra endometrios. När du har endometriom gör det automatiskt stadium fyra, som är svår endometrios. Som en följd av detta är IVF den bästa behandlingen. Du kan, och borde förmodligen, försöka hitta en mycket bra gynekolog som tar bort endometriomen laparoskopiskt, med specifika instruktioner om att INTE ta bort eventuell äggstockskapselvävnad (det är lagret som har äggen). Det kommer att hjälpa dig att ge dig de bästa chanserna att bli gravid. Det är dock inte en absolut nödvändighet. För det tredje har du ett minskat antralfollikeltal, vilket ska representera antalet tillgängliga folliklar, men ärligt talat så litar jag inte så mycket på det.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
