Fråga Jag gick nyligen till akuten vid ungefär 6,4 vecka gravid på grund av kramper och ljusbrunt blod. De gjorde ett ultraljud fann fostret och hjärtfrekvensen vid 99. De kände också att gulesäcken var lite underutvecklad. De diagnostiserade mig med hotat missfall. Gick tillbaka nästa tisdag (ER var torsdag) och de gjorde ett ultraljud och hittade bara gulesäcken. Jag är förvirrad över hur detta händer? Jag hade inga fler blödningar eller kramper. Jag har en lutande livmoder. Jag litade på läkarnas diagnoser och rekommendationer för d&c och gick igenom det den dagen. Jag tänker nu klart och vill ha bättre svar. Kan du hjälpa och förklara?
Svar Hej Sarah från USA (Wisconsin),
Jag kan bara gissa vad som hände, att jag inte har varit där för att se ultraljudet. Detta bör inte anses vara den absolut korrekta förklaringen av den anledningen.
Det finns två möjliga scenarier som jag kan tänka mig för att förklara förändringen. En är att fostret dog mellan torsdagen och tisdagen och därför inte syntes på tisdagsultraljudet. Vid 6,4 veckors graviditetsålder skulle fostret vara mycket litet och knappt synligt. En fostrets hjärtrörelse skulle göra visualisering lättare, så om den inte finns där, skulle fostret vara svårare att se. Så man kunde anta att fostret dog och minskade i storlek så mycket att det andra ultraljudet inte kunde se det, vilket skulle förklara varför det inte sågs.
Den andra möjliga förklaringen var att ett otillräckligt ultraljud gjordes och att fostret inte sågs. Ibland kan fostret röra sig mot väggen i graviditetssäcken och vara mindre synligt, särskilt i det skedet. Återigen, ett 6+ veckors foster är väldigt litet och knappt synligt. Av den anledningen fattar jag inte beslut om lönsamhet i det skedet. Jag ger den lite tid att se om den växer eller inte. Att vänta till 7 veckors graviditetsålder kan göra stor skillnad vad gäller storlek. Jag rekommenderar inte heller D&C som det första alternativet eftersom de flesta vid 6 veckor kommer att ha ett naturligt missfall som är mer som en tung mens så att det invasiva förfarandet inte krävs.
Nu, som jag har visat, kan det finnas motstridiga råd mellan vad jag har sagt och vad din läkare sa då. Detta är bara en avvikande åsikt och inte menat att vara vårdens guldstandard. Deras beslut och protokoll, även om de skiljer sig från mitt, är fortfarande en acceptabel metod.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
