Fråga FRÅGA:Hej doktor,
Jag har skrivit till dig sedan länge angående alla IVF-frågor och ditt svar har hjälpt mig mycket.
För att gå igen, jag är 31 år gammal som har försökt sedan 4 år, 3 år med IVF.
4 misslyckade IVF till min katt.
Alla implantationsfel.
Nu fick doktorn reda på hydrosalpinx och har klippt av rören.
Mitt D-vitamin var väldigt lågt, så hon satte mig på kosttillskott.
Nu har jag börjat stimulera äggstockarna för 5:e cykeln, kollat min vit. D-nivån och den kom ut att vara 280 nmol/L.
vilket är ganska högt.
och TSH har också ökat men T3 och T4 är normala.
Föreslå gärna hur Vit. D3-nivån kan sänkas, kan de höga värdena äventyra IVF-resultaten på något sätt?
Dessutom, är Folicullin och Foligraf olika i effektiviteten? Eftersom jag svarade bra (folliklartillväxt) i alla cykler där Foligraf gavs under de första 5 dagarna. Och svarade inte alls i cykler där Folliculin gavs.
Thnx för hjälpen
SVAR:Hej Ria från Indien,
En hydrosalpinx skulle ha varit orsaken till att de tre första IVF-cyklerna misslyckades, så du kan bara kasta ut dem och tro att du börjar om från början. Jag är glad att du inte har gett upp. D-vitamin har ingen betydelse för att bli gravid. Du behöver inte ta det. Folligraf är samma som Follistm men bara ett annat märke. Trots en normal T3 och T4 bör TSH-nivån helst vara under 2,0.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej doktor,
Thnx för ditt svar.
Jag har börjat med 6:e cykeln hade Foligraf 300 IE s/c i 4 dagar.
Var på ultraljud idag, läkaren kunde inte se någon follikeltillväxt,
Vilande folliklar fanns 10 på varje äggstock.
Men den lyckades inte växa. Min E2 dag 2 var 76. Ingen nedreglering gavs i denna cykel.
Föregående månad 5:e cykeln avbröts eftersom det inte fanns något svar med Foliculin(Urofolitropin) 300 IE. I den cykeln hade läkaren satt mig på Decapeptyl injektion 1 spruta som varar i 1 månad. Sedan gjordes stimulering tillsammans med nedreglering med Lupron. Hon gav mig metoxyprogesteron, mensen kom efter 10 dagar.
I cyklerna 1,2 ,4 fick jag 225 IE foligraf vilket resulterade i 12 ägg.
I 3:e cykeln fick jag 600 IE HMG, även det gav 12 ägg.
I augusti 2012 hade jag genomgått tubal klippning (burn n clip) på grund av hydrosalpinx.
Min D-vitamin hade stigit från bristfälliga nivåer till 280 nmol/L på bara 2 månader.
Mitt TSH var 1,5 när jag började med denna cykel, igår kom det ut till 9,7 (med samma dos).
Min läkare har nu ställt in min 6:e cykel eftersom det inte finns något svar från äggstockarna (men hon kan se bra antralfolliklar på båda).
Mina frågor:
1) Har IvIg någon negativ inverkan på kroppens immunförsvar, för att hindra normal funktion?
2) Vad kan vara orsaken till att äggstockarna inte svarar? AFC är bra (testade idag) och AMH var bra (testade för 6 månader sedan). Doktorn säger att jag har polycystiska äggstockar.
3) Kan tubal ligation påverka äggstockarnas funktion?
4) Skulle jag ha naturligt ägglossning nu? Doc(New RE) såg en mognad follikel när jag hade första konsultationen med henne i augusti 2012.
5) Plötsligt har mitt TSH hoppat till 9,7, där var det innan stimulering 1,5?
Tror du att några antikroppar kan orsaka allt kaos?
Förlåt doktorn för att jag ställer för många frågor.
Men jag är i ett dilemma.
Tack så mycket doktor för din tid.
SVAR:Hej igen,
1. IVIG skulle inte ha någon effekt på din normala äggstocksfunktion.
2. När det gäller bristen på respons är det möjligt att du inte får tillräckligt med stimulans (medicinering). Protokollet behöver nog justeras.
3. Tuballigation påverkar vanligtvis inte äggstockarnas funktion om inte äggstockarna är skadade vid tidpunkten för operationen.
4. Jag kan inte svara på denna fråga. Det är inte besvarbart.
5. Såvida du inte hänvisar till antikroppar mot sköldkörteln som den möjliga orsaken till att din sköldkörtelfunktion minskar, bör antikroppar inte påverka din äggstocksfunktion så vitt det är känt för närvarande.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej doktorn för ditt svar.
Follikelstorleken efter 4 dagars äggstocksstimulering med 300 IE Foligraf var:
RO- 8,9, 5-6 mm
LO- multipel 4-6 mm
ET- 11 mm
Bilaterala äggstockar normala i position, skrymmande i storlek, stromal ekogenicitet är ökad, vilket tyder på milt polycystiskt mönster.
8-10 folliklar ses på vardera sidan.
se om detta visar något svar eller dosändring
thnx igen
Svar Hej igen,
Varför gör din läkare en skanning efter 4 dagars stimulering? Det skulle vara för tidigt att visa något svar, vilket din skanning visar. Vanligtvis är det tidigaste jag ska göra en scanning efter 7 dagars stimulering. Östradiolnivåer används för att kontrollera svar vilket är den enda metoden jag använder vid 4 dagars stimulering, bara för att se till att den ökar.
Min rekommendation skulle vara att stanna vid den aktuella dosen för nu och skanna om efter 7 eller 8 dagars stimulering och se var dina dominanta folliklar är vid den punkten.
Snälla hitta en bättre läkare som vet vad de gör. PCOD-patienter är svårstimulerade patienter och problem kan uppstå om läkaren inte är försiktig.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
