Fråga FRÅGA:Hej DR.EDWARD RAMIREZ;
Jag är 37 år och har en väldigt regelbunden menscykel
[28-29 dagar]som varar i 5 dagar. Mitt F.S.H är 10mIU/ml.
Jag har läst att superovulation med clomid leder till multipel follikel vilket ökar chansen för en bra follikelbefruktning.
I en naturlig cykel har jag alltid ägglossning ett ägg OCH på CLOMID 50mg har jag också bara ett ägg. snälla berätta för mig vilken dos av clomid som hjälper mig att få flera folliklar och vilken dag av mens Clomid tas för superovulation.
TACK
FATEMA
SVAR:Hej Fatema från Indien,
Beslutet om hur mycket Clomid som ska användas beror på vad din läkare vill uppnå och det beror på hur du svarar på medicinen. 50 mg är den lägsta dosen och 250 mg är den högsta. Din FSH, om den gjordes den 2:a eller 3:e dagen av din mens, är förhöjd, vilket i huvudsak betyder att dina äggstockar har utvecklat ett visst motstånd mot stimulering. Clomid kanske inte är tillräckligt stark. Din ålder är också en faktor eftersom dina ägg är gamla. Min rekommendation skulle vara att se en RIKTIG infertilitetsspecialist, som är en som gör IVF och få en konsultation. I USA, om du är 37 år gammal med förhöjt FSH, rekommenderar vi IVF som valbehandling.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej sir,
Tack för svaret. Jag har blivit gravid två gånger i en naturlig cykel under de senaste två åren men båda graviditeterna slutade i ett missfall efter att hjärtaktiviteten diagnostiserades.
Efter det hade jag gjort alla undersökningar; alla var normala. min läkare är en infertilitetsspecialist som tror att missfallen kan bero på dålig kvalitet på ägg på grund av åldersfaktorn{37 år}; så för att öka chanserna för en bra follikelbefruktning rådde mig clomid 50mg för att få 2-3 folliklar.
på dag 3-7 clomid 50mg
på dag 6 urofollitropin 75Iu inj{f.s.h inj} när det fanns 2 follikelar av storlek 13m.m vardera
på dag 8 urofollitropin 75Iu inj när det fanns en enda follikel med storleken 16m.m
på dag 11 h.c.g inj follikelstorlek 21m.m; endo 8.8
dag 13 sprack follikeln; endo var 9,2 m.m
SÅ på Clomid 50 mg hade jag bara en follikel. Föreslå vänligen ett protokoll för att få 2-3 folliklar för I.U.I. vad skulle vara ditt protokoll om jag var din patient.
TACK;
FATEMA{INDIEN}
Svar Hej igen,
Jag håller med din läkare om att din ålder förmodligen är den största orsaken till missfallen. Om superovulation är målet, då skulle jag öka Clomid till 150 mg. Målet är att få dig att ägglossa 3-5 folliklar. Om den dosen är otillräcklig skulle jag gå upp till 250 mg. Jag tror inte att du behöver follitropin utöver Clomid, men om de 250 mg Clomid inte räcker, då skulle nästa steg vara en Gonal-f- eller Follistim- eller Menopur-cykel (follitropin) som börjar från början och ökar vid behov baserat på ultraljudsutvärderingar. Återigen kommer de specifika protokollen att bero på vad din läkare känner sig bekväm med eftersom det finns många varianter som kan användas. Vi brukar börja med Clomid eftersom det är det enklaste att använda och det billigaste läkemedlet. Ultraljudsövervakning krävs, som du hade gjort, för att avgöra hur du svarar. Eftersom follikelrekrytering sker inom de första 7 dagarna av cykeln, är vanligtvis det initiala svaret det som avgör hur många ägglossningsfolliklar du kommer att ha. Det är därför den starkaste stimuleringen måste göras från början.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
