Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är en 32 årig utan graviditetshistorik.
Under de senaste åren har jag haft massor av smärta och symtom från min ändtarm, vilket alltid korrelerade med tidpunkten för min mens. Jag gick till flera läkare som inte hade tid för mina symtom, kritade upp det till normal menstruation, rekommenderade smärtstillande medel och skickade mig iväg. Allt eftersom åren gick, och symptomen blev mer och mer outhärdliga, visste jag att det jag upplevde inte var normalt.
Efter en koloskopi i januari 2011 visade biopsier endometrieceller i min tjocktarm. Jag lyckades hålla det under kontroll genom att ta p-piller, tre månader åt gången. Eftersom jag inte fick mens så ofta var smärtan mycket mer hanterbar. Däremot slutade jag p-piller i december 2011 eftersom min sambo och jag bestämde oss för att börja försöka för en familj. (Han har redan 6 år från ett tidigare äktenskap.)
Från februari till maj träffade jag en fertilitetsakupunktör i hopp om att han kunde hjälpa till att påskynda saker och ting. Även om han inte kunde ta bort endoproblemen kände jag att han hjälpte mig att hantera smärtan bättre.
För tre månader sedan gick jag in för en laparoskopi. Mina kirurger gjorde en cystektomi på den vänstra äggstocken, tog bort endometriosvidhäftningar från de livmodersakrala ligamenten, tog bort ett endometriom i golfbollstorlek som växte på min tjocktarm och utförde också en 6-tums tarmresektion. Operationen gick utan problem och det verkade inte finnas någon anledning till en försening av läkningen. Jag tycker mycket om mina läkare och kände hopp om att denna operation skulle få mig i toppform.
Sedan operationen har jag fortfarande upplevt några av samma symtom som tidigare. Det är väldigt nedslående och frustrerande att vara så "fräsch" från operation och redan uppleva samma början av vad jag kände innan. Den rektala smärtan är borta, men jag fortsätter att skicka blod och slemhinna rektalt, tillsammans med min mens. Min läkare säger till mig att saker fortfarande läker och inte oroa dig. Jag kan dock inte låta bli att oroa mig för att det inte står rätt till och jag slösar bort värdefull tid. Vad tror du?
Dessutom har jag också börjat ta Clomid 50. Före min operation hade jag tagit det i två cykler. Den första gick utan problem. Den andra resulterade i en fruktansvärt smärtsam cystorruptur. Jag är orolig nu för att Clomid kan uppmuntra endometrietillväxt. Är jag för orolig? Är inte detta verkligen något att bry sig om? Mitt mål vid denna tidpunkt är att bli gravid så snart som möjligt, så att jag kan sluta lämna min kropp mottaglig för endo.
Till sist förlorade jag nyligen mitt jobb och sjukförsäkring. Vilket innebär att mina besök på läkarmottagningarna är mycket begränsade. Har du några råd om de steg/vägar jag bör ta?
Jag saknar helt vad jag ska göra just nu. Det känns som att jag utkämpar en förlorad kamp med min egen kropp.
Tack så mycket för hjälpen,
Känner mig hopplös i Kalifornien
Svar Hej läsare från USA (Kalifornien),
Du har stadium 4 endometrios och detta har visat sig försvåra graviditeten med naturliga metoder som naturligt samlag, ägglossningsinduktion med samlag med Clomid, Femara eller injicerbara medel eller insemination (IUI). Detta tros bero på att endometriosen orsakar en subklinisk inflammatorisk reaktion i bäckenet som dödar eller skadar ägget vid ägglossningen eller hindrar ägget från att ta sig till röret. Därför rekommenderas INTE de naturliga behandlingsmetoderna, såsom Clomid du använder.
Tyvärr är den idealiska och rekommenderade behandlingen med stadium 4 endometrios IVF. Lyckligtvis är du bara 32 år och din IVF-framgångsfrekvens kommer att vara hög under lång tid. Så om du inte har råd med IVF nu (de flesta försäkringar i Kalifornien täcker inte IVF#, då har du tid att spara dina pengar för det ändamålet. Du måste spara minst 20 000 USD för att täcka IVF, mediciner, labbet tester och eventuellt en andra cykel.
Att bli gravid är definitivt en bra behandling för endometrios och det har visat sig sätta endometrios i remission #troligtvis på grund av kroppsförändringarna, brist på mens i nästan två år och antiöstrogena effekter på endometriosen#. Du är i en kategori där den enda läkare du bör träffa när det gäller att bli gravid är en underspecialist på infertilitet #en som gör IVF såväl som andra behandlingar) och INTE en allmän Ob/Gyn. Det finns inget som en allmän Ob/Gyn kan göra för att hjälpa dig att bli gravid.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Skype och internet omfattande konsultationer nu tillgängliga via min hemsida för dem som vill ha en mer omfattande utvärdering som denna sida kan ta emot
