Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag skriver till dig från DC-området; Jag hade kontaktat dig för ett tag sedan och var mycket tacksam för ditt hjälpsamma och snabba svar då.
Jag förbereder min 8:e överföring - gör ivf på grund av min ålder (51), sedan nästan i flera år, utan framgång. För närvarande med en klinik utomlands. Detta blir min 5:e överföring med den här kliniken. Första tre överföringar med dem, progesteron påbörjades dagen för överföringen. Alla kemiska graviditeter. Gjorde en del efterforskningar och fick reda på att i mitt fall - postmenopausalt - behöver progesterontillskott börja dagar innan förflyttning. Hade två andra förflyttningar med progesteron med start vid olika tidpunkter innan förflyttning efter att ha påtalat detta för läkaren. Precis som alla andra tidigare kommer den här nästa att bli en 5-dagars explosion. Fråga:när (hur många dagar före överföring) skulle du tro att progesteron måste börja med en 5 dagars blastöverföring? Uppenbarligen har jag inte så mycket förtroende för min nuvarande fertilitetsläkare längre, men jag kan naturligtvis inte gå någon annanstans eftersom mina embryon förvaras på hans klinik. Jag är här och försöker hantera saker på egen hand.
Dessutom:är det vettigt att kolla progesteronnivåerna vid graviditet, jag menar, kan P-nivåerna vara låga trots tillskott? Planen är nu att komplettera Utrogestan 200 mg 3 gånger dagligen 6 dagar före överföring.
Tack så mycket, Gina
Svar Hej Gina från USA (Virginia),
Först och främst har du möjlighet att överföra dina embryon någon annanstans. Den tjänsten är lättillgänglig och det finns flera företag som kan bistå med det. De kan också överföras internationellt.
Det är min uppriktiga förhoppning att dessa embryon är donatorembryon, för det är det som ger dig de bästa chanserna att bli gravid. Annars är det möjligt att graviditetsförlusterna alla berodde på en åldersfaktor och inte hormonella.
Jag är väldigt skeptisk till kliniker utanför USA. Jag får brev från hela världen och de har övertygat mig om att det finns många opålitliga och dåliga kliniker och läkare där ute. Naturligtvis går amerikaner någon annanstans eftersom kostnaden är billigare, men som ordspråket säger "du får vad du betalar för."
Så nog med pontifieringen. Progesteron startas vanligtvis på dagen för hämtning i en ny cykel. I en fryst embryonöverföring beror det på embryots ålder. Om det är ett D#3-embryo startas progesteronet tre dagar innan så att det är progesterondag #4 på överföringsdagen. Om det är en blastocyst så sätts progesteronet igång fem dagar innan (så att överföringen sker på D#6). Detta är grundläggande IVF-protokoll och har funnits i flera år, och alla bra IVF-kliniker borde redan veta detta.
Det är inte standardpraxis att testa progesteronnivåer men jag vet att vissa metoder gör det. Anledningen till att man inte testar är att många studier har visat att endometrienivåerna av progesteron inte korrelerar med blodnivåerna. Dessutom bör progesteron ges via injektion eller vaginal väg för bästa absorption i endometrium. Om du använder det oralt har studier visat helt otillräckliga nivåer. Om du konsulterar min blogg så har jag skrivit mycket om progesterontillskott.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
