Fråga God eftermiddag
Jag undrar om du kan ge mig råd om mina ivf-procedurer och om det finns något som kan göras annorlunda. Jag har haft 2 ivf-procedurer, det första var ett långt protokoll 8 ägg 7 befruktade med icsi 2 ägg överförda 1 tidig blastocyst och 1 morula inget att frysa. Jag fick 450iu menopur för detta. Jag fick 2 x 400 mg cyclogest och blödde tidigt 6 dagar efter dag 5-överföring. Den andra cykeln var ett kort protokoll 350iu av menopur och 75iu av gonal f med oraglatron. Jag hade 9 ägg 7 befruktade och en tre dagars överföring av 2 embryon grad 2 7 cell och grad 2 8 cell. Cyklogesten ökade till 3 x 400 mg per dag och jag hade fortfarande tidig blödning 8 dagar efter 3 dagars överföring. Jag har precis gjort min 3:e ivf och hade 350iu eller menopur igen och 75iu gonal f på kort protokoll med oraglatron. Jag hade 10 ägg, 7 mogna och 6 befruktade. Den här gången har jag ätit 25 mg prednislon från start av stimulering och antibiotika från triggerinjektion. Jag hade en 3 dagars överföring 2 av klass 1 ägg 8 celler vardera. Jag har gjort PIO gestonsinjektioner sedan äggsamlingen och 1 cyclogest 400 mg varje dag. 2 embryon frystes. Jag är bara orolig att det kommer att resultera i tidig blödning igen och en bfn. Jag är 32 år gammal och använder donatorspermier, alla grundläggande tester ser normala ut. All hjälp skulle uppskattas. Tack så mycket
Svar Helvete Elizabeth från Storbritannien,
Jag är ledsen för förseningen i att återkomma till dig. Din läkare ökade på lämpligt sätt progesteronet, vilket är en del av vad jag skulle göra. Jag måste föregå mina andra rekommendationer med påståendet att protokollen är mycket varierande, även mellan läkare i samma praktik. Därför accepteras inte ett läkarprotokolls rekommendationer nödvändigtvis av alla läkare och inte heller nödvändigtvis det bästa sättet att göra saker. De kan bara vara personliga preferenser.
En sak som jag ser är att du inte hade det största utbytet av folliklar under de första två cyklerna, även om du hade precis tillräckligt med embryon att överföra. Embryonas utvecklingskvalitet var inte heller så bra under de två första cyklerna. I den tredje cykeln klarade du dig bättre i stimuleringen och hade bättre embryon att överföra. Förhoppningsvis kommer det att göra susen.
Mitt tillvägagångssätt skulle dock ha varit annorlunda, eftersom jag föredrar att använda det "blandade" protokollet (som du gjorde i den tredje cykeln), använda en högre dos för att få maximalt utbyte och lägga till några andra mediciner för patienter som misslyckats, såsom låg dos heparin, lågdos aspirin och östrogen. I vilket fall som helst, om det här svaret upptäcker att du har en positiv graviditet, är den här diskussionen helt förgäves, men du kommer att få mina gratulationer. Om det är negativt kan vi diskutera vidare.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
