Fråga FRÅGA:..
hej, jag är 28 år gammal, gift sedan 3 år, försökte bli gravid sedan 2 år, jag har haft utomkvedshavandeskap sedan 15 månader och avslutades med rt laparoskopisk salpingektomi., sedan försökte jag clomid i 3 cykler, HMG-induktion i 2 cykler,
och jag provade färsk IVF, med lång protokol, jag tog 1 amp menogone, 1 amp fostimon 75 mg, 1 amp fostimon 150 mg/d. det fanns 36 mogna foolicles, alla befruktade väl, sedan överfördes 4 bra embryon på 3:e dagen men överfördes den 5:e veckan av fördärvat ägg,
sedan provade jag fryst embryoöverföring genom att tina embryona och låta dem växa till blastocyststadiet. vi fick 14 bra blastocyster från 19 embryon, sedan överfördes 2 kläckta blastocyster, jag tog östrogenvalereat 6 tab/d till endometriumtjocklek 8 cm, sedan progesterontillskott 800 mg/d, aspirin 75 mg/d. men negativ BHCG vid rätt tidpunkt.
N.B
a) spermaanalys är bra utan onormala former eller motlitet
b) patentera röret med hysterosalpigogram
c) historia av endometrios upptäckt under laparoskopisk salpingektomi.
d) god hormonprofil FSH, LH, TSH, prolaktin, antifosfolipidtest
1 - nu planerar jag att göra om men jag har fortfarande 12 frusna blastocyster, men jag behöver ditt råd eftersom vi tinade 3:e dagen embryon från första ivf, lät dem sedan växa till blastocyststadiet, sedan gjorde överföringen förra gången och fryste dem sedan igen.
min fråga:
jag genomgår en ny frusen cykel nu, jag tar 6 tabs oralt östrogenvalereat/dag, 200 mg sildenafil vaginalt/dag och vitamin e, aspirin, och efter att endometriet nådde 8,5 mm tjocklek på den 10:e dagen stimulering, minskade det på den 13:e dagen till 6 mm även om jag fortfarande tar samma dos utan att avbryta behandlingen, säker på utgångsdatum.
vad är din förklaring snälla, och vad kan jag göra för att förhindra att cykeln avbryts? och om jag fortsatte med samma dos finns det något hopp om att återställa tjockleken?
snälla svara mig för att jag är frustrerad och krossad
SVAR:Hej Nada från Egypten,
Det här är en protokollfråga som jag inte svarar på eftersom protokollen kan variera kraftigt och det finns inte bara ett sätt att göra saker på. Som sagt, det finns en del allmän information som jag kan tillhandahålla.
Tänk först på att du har varit gravid med IVF och därför kan bli gravid igen. IVF ger dig bara möjlighet att bli gravid, det kan inte göra dig gravid eftersom det fortfarande finns några naturliga steg som måste ske av sig själva. Studier har visat att om du har blivit gravid tidigare är dina chanser att bli gravid med IVF högre. Tänk också på att det, precis som att försöka bli gravid på egen hand varje månad, inte alltid fungerar. Ibland kan det ta flera försök innan det lyckas.
För det andra är det väl dokumenterat av studier att det bästa sättet att tillföra hormoner för IVF är antingen genom injektion, genom plåster eller genom vaginal förlossning. Orala tabletter kan användas vaginalt (du trycker dem bara längst bak). Detta hjälper till med maximal absorption av hormonet och leverans till livmodern. Oralt intag har visat sig vara det sämsta sättet att ge hormoner för IVF eftersom det mesta går förlorat när det passerar genom levern. Jag använder personligen plåster, som de flesta amerikanska läkare använder, men tabletter som används vaginalt är också ett bra alternativ.
Jag skulle inte nödvändigtvis avbryta cykeln, eftersom det kan ta tid att utveckla livmoderslemhinnan ytterligare. Det slutförs först när progesteronet har börjat. Det är det som avgör tidpunkten för överföringen, vilket för en blastocyst bör vara den 6:e dagen efter att progesteronet påbörjats. Om du inte har påbörjat progesteronet ännu kan du fortsätta använda en ökad mängd östrogen för att få slemhinnan till 9 mm.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:tack sir för ditt hjälpsamma svar men jag vill göra en ny cykel den här månaden. jag vill veta om jag kan starta decapiptyl amp medan jag tar oralt östrogen nu då slutar jag oralt östrogen för att låta mensen komma och börja sedan induktionen angående den långa protokollen? eftersom jag inte har tid att börja efter den kommande perioden av ocp sedan börja undertrycka.
och vilka ytterligare viktiga undersökningar eller råd rekommenderar du mig?
jag väntar på ditt svar
SVAR:Hej igen,
Jag är ledsen, jag är inte säker på att jag förstår din fråga och är inte bekant med medicinen "decapiptyl amp". Du måste ge mig ett läkemedelsnamn för att jag ska kunna slå upp det.
Om du tar oralt östrogen för att tvinga fram en mens, vad du skulle göra är att ta östrogenet i två veckor, sedan lägga till progesteron i en vecka och sedan stoppa de två. Det kommer att orsaka en blödning i menstruationscykeln. Men om du har normala och naturliga cykler kommer det att förstöra allt och du kommer att få onormala blödningar. Därför är den enklaste och bästa metoden att gå på p-piller, som dämpar din naturliga äggstocksfunktion och ersätter en konstgjord cykel för att framkalla en mens. Detta är den föredragna metoden för de flesta IVF-kliniker för att schemalägga en IVF-cykel.
Jag hoppas att det klargjorde saker och ting för dig.
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:tack igen för din hjälp. decapeptyl är GNrh-agonist som luprone. min fråga är:
kan jag börja med lupron snart eftersom jag fortfarande tar oralt östrogen efter att den frysta cykeln avbrutits och stoppa den orala östrogenen för att låta mensen komma och börja FSH-injektioner och jag har inte tid att vänta på nästa cykel?
Svar Hej igen,
Tack för det klargörandet. Om din FET-cykel avbröts borde de ha fått dig att sluta med östrogenet och gå på progesteron i 10 dagar. När du är klar med det skulle du få mens. Du kan sedan börja förberedelserna för ytterligare en IVF-cykel genom att antingen gå på p-piller i väntan på att en cykel ska börja 3-4 veckor senare eller starta den nya cykeln när din mens börjar, som du föreslog. Men du måste ta progesteron för att få livmoderslemhinnan att sjunka så att du förstör slemhinnan med mens. Du kan sedan starta äggstocksstimuleringen.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
