Fråga FRÅGA:Jag är 32 år gammal. och har pcos och sköldkörteln. Jag gjorde 6 cykler av clomid med min gynekolog. Av vilka endast 2 cykler hade jag en progestronnivå på 10 den 21 dagen av cykeln.
Jag gick till en RE, han gjorde allt det första blodarbetet och HSG.
Jag har båda mina rör öppna och allt ser bra ut.
Min sköldkörtel är normal.
Jag har onormalt
Antimikrosomal antikropp (TPO) Metod-CLIA:396,5
Mindre än -40,0 IE/ml - negativ
Mer än-40,0 IE/ml-positiv
Han satte mig på Clomid 150 mg i 6 dagar från cykeldag 6-11, eftersom mina progestronenivåer var bra under tidigare två cykler.
Han övervakade med ultraljud och blodprov för LH och Estradil.
Det finns inga framträdande folliklar.
Han beställde följande blodprov samma dag
progestron mindre än 0,20
Lh-9,3
Estradil-42
Vi gjorde ytterligare tre omgångar med blodprov varannan dag för att kontrollera min LH och Estradil.
Cykeldag 20.
Estradil-40
LH-12,3
Cykeldag 23
Estradil-44
LH-11,2
Nu föreslår han tre alternativ
1. Ytterligare en omgång av Clomid (eftersom det är billigare)
2.Injicerbara läkemedel
3.IVF.
Jag vill satsa på injektioner eftersom jag redan har provat 6 cykler av clomid. Jag har en känsla av att jag är clomid-resistent.
Är det ett bra alternativ att gå till laproskopi innan du gör en injicerbar cykel?
Även om min HSG inte visar några avvikelser.
Vad föreslår ni. Jag har försökt sedan tre år tillbaka och är väldigt frustrerad över allt detta.
Vänligen tipsa gärna.
SVAR:Hej Amulya,
Om du vill fortsätta med ett "naturligt" behandlingsspår, som IUI eller samlag, kan du överväga att göra en laparoskopi för att bli av med eventuell kvarvarande endometrios. Eventuell endometrios som finns i bäckenet kommer att förhindra att en naturlig graviditet inträffar. Om du planerar att gå över till IVF, så krävs inte laparoskopin eftersom IVF går förbi bäckenet och det spelar alltså ingen roll om endometrios är närvarande.
Från och med nu har du inte behandlats tillräckligt med Clomid. Det kan användas upp till 250 mg per dag (5 tabletter) och endast 5 dagar är nödvändigt. Ett annat alternativ är ett läkemedel som heter Femara, som kan användas upp till 7,5 mg per dag (3 tabletter), även i 5 dagar. Om du inte svarar på dessa, skulle du gå över till de injicerbara injektionerna med antingen Follistim eller Gonal-f (endast FSH) med start i mycket låga doser. Problemet med PCO-äggstockar är att de är mycket känsliga för de injicerbara ämnena och tenderar att producera för många folliklar. Detta är ett svårt problem och måste övervakas noggrant av en läkare som vet vad de gör. Jag är inte säker på varför din läkare gjorde alla blodprover med Clomid-cykeln. Det var onödigt. Jag skulle rekommendera att du slår upp min blogg där jag har skrivit mycket om PCO och ägglossningsinduktion.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag gjorde en laproskopi den 30 maj 2012. De diagnostiserade måttlig endometrios.
Jag har inte fått mens då. Jag är 32 år gammal PCOD och hypotyreos,
Min läkare gjorde lite blodprov och sa till mig att jag kan börja med injektioner efter U/S-skanningen.
Eftersom jag har oregelbunden mens. Jag behöver inte vänta på mensen då mina estardil- och progestronenivåer var låga.
Kommer det att ha någon effekt på IUI framgång, om vi börjar injicerbara utan mens?
Vänligen råd.
Svar Hej igen,
Jag föreslår det inte. Din läkare har inget sätt att veta vilket stadium dina äggstockar befinner sig i. Det skulle drabbas eller missa vid denna tidpunkt. Jag skulle rekommendera att han inducerar en mens, genom att antingen använda Provera eller p-piller, och sedan starta cykeln från den punkten.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
