Fråga Jag är 38 år gammal. Jag har fått ett missfall (försvagat ägg). Jag har en hypotyreossjukdom som testar normalt varje gång (vad är normalt). Jag bestämde mig nyligen för att prova clomid för att hjälpa till för säkerhets skull. Ägglossningsdagarna var 16 &17 men ultraljudet visade dag 17 att de största folliklarna var 14 mm.
Jag inseminerade fortfarande dag 16 &17. Jag är förvirrad över vad allt detta betyder i förhållande till att uppnå en graviditet. Är det fortfarande värt ett försök att ha inseminerat? Finns det hopp. Jag har ganska konsekvent ägglossning mellan dag 14 och 17. Jag har normal mens. Frigör jag fortfarande ett ägg trots att min follikel var 14 mm? Jag vet att ålder spelar en roll i detta men jag kunde bli gravid på tredje IUI förra året. Jag är just nu min egen värsta fiende.
Svar Hej Lisa från U.S.(Texas),
Eftersom du kunde bli gravid förra året visar det att din kropp kan gå igenom de 9 stegen som krävs för att bli gravid, och det är ett gott tecken. Därför är det enda stora hindret du har "åldersfaktorn". Vad detta innebär är att äggkvaliteten försämras med stigande ålder, vilket gör det svårare att uppnå graviditet. Detta leder till att det tar längre tid att lyckas eller att man inte blir gravid utan hjälp. För att ge dig ett exempel, en kvinna under 30 år har 85% chans att bli gravid per år, eller 18-20% per månad. Vid 38 år har du 10-12% chans att bli gravid per år eller 2-3% per månad. Med IUI ökar det till 5-7 % per försök. Det ökar inte mycket eftersom IUI i grunden är en naturlig behandling och förlitar sig helt på att din kropp gör alla steg för att uppnå graviditeten, samt förhoppningsvis få ett bra ägg. Med hjälp av fertilitetsmediciner är målet att öka antalet ägg som du har ägglossning i hopp om att du ska ha ett bra ägg i gruppen. Utan fertilitetsmediciner (superovulation) hjälper IUI inte dina chanser alls.
När det gäller IUI är målet, som nämnts, att få dig att ägglossa mer än ett ägg per månad (vilket är vad du naturligtvis kommer att göra). Genom att göra detta ökar du sannolikheten att ha ett bra ägg i gruppen. En studie på IVF-patienter vid 37 års ålder fann att endast 20 % av de bildade embryona var bra embryon. Vid 38 år kommer den siffran förmodligen att vara mindre. Så du vill ha fler ägg. Jag brukar försöka få 3-5 ägg att få ägglossning i en IUI-cykel hos 38-åringar. Vi måste begränsa till 5 ägg eftersom vi inte kan kontrollera hur många bra embryon som kommer in i livmodern. Dessutom vet vi att follikeln är redo att ha ägglossning när den når minst 18 mm, men helst 20 mm. Den har inte ägglossning vid 14 mms. En av nycklarna till IUI är timing. Spermierna måste finnas där vid tidpunkten för ägglossningen. Om det är tidigt eller sent, då misslyckas cykeln. Av den anledningen används vanligtvis ultraljud för att tajma ägglossningen och när man ska göra IUI. Jag måste vara ärlig och säga att jag inte har så mycket förtroende för den vård du får eftersom din läkare inte verkar veta detta.
På grund av din ålder skulle jag råda dig att (1) träffa en infertilitetssubspecialist (definierad som en läkare som kan göra IVF, inte bara IUI) och (2) att du starkt överväger att gå till IVF som behandling. Med IVF kommer du att ha 50-60% chans att bli gravid per cykel eftersom mindre lämnas åt slumpen. Dessutom kan vi med IVF försöka få 10-15 ägg per cykel. För att lyckas med något i livet måste du välja rätt väg, eller göra rätt val.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
