Fråga FRÅGA:Bäste Dr Edward,
Jag är 40 (DOB 26/04/72) och min man 37 (10/07/1975). Vi bor i Australien. Vi hade redan 4 IVF/ICSF under de senaste 5 åren (8 embryonöverföring) utan framgång (förutom 1 kemisk graviditet 2010 men varade bara i 6 veckor). Jag fick diagnosen måttlig endometros runt 2007 när jag undersöktes via nyckelhålskirurgi för infertilitet. Jag gjorde sedan min andra operation 2009 och diagnosen förvärrades något med stadium 3/4 endometros (vid spridning men ytlig endometrios som täcker buken, livmodern, anus med normala äggstockar men "liten" äggstock på höger sida och tuben blockerades inte). Min fertilitetsspecialist (också en kirurg) är angelägen om att få en tredje operation ASAP på grund av att jag återkommer och förvärrar svår ländryggs- och bäckensmärta med blåsirritationssymptom före mens (presentationen är som UVI men ingen faktisk infektion) vilket han tror är sannolikt att endometros återväxer. Jag undrar om du håller med om att 3:e operationen behövs? Jag funderar också på IVF/ICSI med äggdonator efter operation då jag inte tror att mina ägg är bra med så många misslyckade IVF-försök. Enligt din åsikt, kommer denna tredje att vara till hjälp för smärtsymtom och öka graviditetsfrekvensen? Håller du med om att äggdonator är nästa logiska steg med mitt multipla IVF/ICSI misslyckade försök? Vänligen ge råd. Tack
SVAR:Hej Angela från Australien,
Om symtomen du har blir outhärdliga, skulle operation vara indicerad, men gör det inte för att hjälpa till med fertiliteten. Det kommer inte att hjälpa dina IVF-chanser. Faktum är att IVF är den föredragna behandlingen för stadium III/IV endometrios, inte kirurgi (såvida inte endometriom är närvarande).
När det gäller din IVF har du gett dig själv en bra chans med IVF. Utan att känna till detaljerna i dina cykler kan jag inte ge råd om du ska sluta försöka med dina egna ägg eller inte, men din ålder är verkligen ett problem. Donatorägg skulle säkert ge dig en bättre chans att bli gravid än att använda dina egna ägg.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Bäste Dr Edward,
Tack för ditt snabba svar.
Får jag fråga varför du säger "IVF är den bästa behandlingen för steg III/IV endometros, inte kirurgi"? .. Min personliga gissning är när någon är gravid följt av amning i ytterligare 6-7 månader, hon har inte mens på upp till 18 månader så endometros kan inte växa och det kommer att minska i storlek... Jag är inte säker på om detta är anledningen?
Min kirurg vill också ha magnetröntgen i bäckenområdet, vad ska han leta efter speciellt?
När det gäller smärta relaterad till endometros så tänker jag att det kan finnas ett annat alternativ... .
Om jag genomgår en annan operation NU, kan operation orsaka ytterligare ärrbildning och endometros kan växa igen på dessa områden så operationen kommer bara att FÖRDJÄNAS men inte fixa min smärta..... Så förhoppningsvis om några år när jag har några bebisar och fullbordat min familj ... jag går bara på hysterektomi +/- ooforektomi istället som kommer att "bota" endometrios..... antar jag?
Tack så mycket för dina expertråd, med vänliga hälsningar!
Svar Hej igen,
Vad jag menar är att standarden på vården för patienter som önskar graviditet och har stadium 3 eller 4 endometrios är för oss IVF. Därmed inte sagt att operation inte kan göras, men den bör begränsas till patienter som är symtomatiska och inte så att de kan uppnå graviditet, dvs inte som en infertilitetsbehandling.
Du har rätt i att graviditet och amning är utmärkta behandlingar för endometrios. Många patienter som har endometrios som orsak till sin infertilitet fortsätter att ha normala graviditeter efter den första graviditeten. Graviditet är ett hormonellt tillstånd som inte bara verkar behandla eller bota endometriosen utan som du säger, du har inte cykler på nästan två år så endometriosen växer inte (möjligen atrofierar den) och du blir inte ny endometrieceller in i bäckenet.
Jag tror att anledningen till magnetröntgen är att se till att det inte finns något annat som orsakar smärta.
Din sista kommentar låter som en bra strategi.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
