Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag är Wendy från Vancouver, WA. Jag är 38, maken är 42 och vi har varit TTC #1 i ett år utan framgång. I höstas gjorde jag 3 cykler av Clomid 50 mg, CD3-7. Jag hade ägglossning varje gång, men blev inte gravid. Vi bestämde oss för att ta en paus från Clomid. Jag startade den igen den här cykeln, förutom att jag tog den på CD 5-9. Jag använder en CBFM, och jag fortsatte att få toppar fram till CD 18, sedan fick jag äntligen en toppläsning. Fick också min 2:a toppläsning på CD 19, och fick en temp höjning CD 19 och 20. På CD 19 hade jag en liten bit av bruna fläckar och EWCM. På CD 20, lite till, och det är nu CD 21 (3 dpo) och jag har milda kramper och fortsatt bruna fläckar. Är det Clomid som orsakar fläckar? Får jag mens? Jag har aldrig sett på Clomid förut. Alla svar skulle uppskattas mycket. Tack!!
Svar Hej Wendy från USA (Washington),
Jag kan inte förklara varför eller var fläcken kommer ifrån. Det är inte Clomid. Det kan vara början av din mens. Det är möjligt att du känner till det svaret vid det här laget (förlåt för förseningen med att återkomma till dig#.
Jag skulle också vilja göra en kommentar angående din nuvarande behandlingsstrategi och jag ber på förhand om ursäkt om den är för trubbig. Är du villig att ge upp chansen att få ett barn som använder dina egna ägg? Om det är okej så kan du säkert fortsätta använda en behandlingsmetod som ger dig 1-3% chans att bli gravid per månad. Jag vet inte om din läkare förklarade det för dig men jag misstänker att du inte träffar en infertilitetsspecialist eftersom även dina Clomid-cykler inte är lämpliga.
Med Clomid, när avancerad reproduktiv ålder är problemet, är målet att öka antalet ägg som du har ägglossning. Tanken är att vi vet att det bara finns ett fåtal bra ägg tillgängliga, om några, och målet är att öka chanserna att ett av dessa ägg får ägglossning. Eftersom du dessutom inte kan räkna med att ägget hittar röret varje gång #det inte är automatiskt# ökar det ökade antalet ägg chanserna att ett ägg hittar röret. Antalet ägg kan bara ökas om du använder en ökad dos av Clomid eller någon fertilitetsmedicin. Du bör förmodligen använda 200-250 mg per dag.
Dessutom bör du ha det mest aggressiva protokollet vilket innebär att ingenting ska lämnas åt slumpen i varje cykel. För att göra det måste du ha ultraljudsövervakning för att se om #1# du svarar adekvat på den specifika medicindosen, #2) hur många folliklar som växer (3) när ägglossning kommer att inträffa. Du gör inte det så dina chanser är större.
Slutligen har du en minskad naturlig chans att bli gravid på grund av din ålder. Så även om det finns graviditeter i din ålder med naturliga behandlingar som Clomid Ovulation induktion med samlag, kommer de flesta fertilitetsspecialister att rekommendera en mer aggressiv behandlingsstrategi. Det handlar om IVF. Chansen för graviditet med IVF är 50 % per cykel (månad) i din åldersgrupp på ett bra IVF-center. Jag vet att det är mer invasivt, men det är det bästa sättet. Du kan så småningom komma till den punkten om den "naturliga" metoden inte fungerar eller IUI (en annan naturlig metod) inte fungerar, men då har du minskat dina chanser även med IVF eftersom dina ägg kommer att vara äldre. Om du INTE träffar en infertilitetsspecialist rekommenderar jag starkt att du gör det. Slösa inte tid med din allmänna Ob/Gyn som gör det enda han/hon kan göra eftersom de inte gör IVF.
Jag hoppas att jag inte överskred mina gränser genom att ge dig mer information än din fråga krävde, men jag ville vara säker på att du fick adekvat rådgivning. Om du har haft den här rådgivningen tidigare men ändå valt att ta den "naturliga" vägen, så är det så, och jag önskar dig lycka till. Chansen är inte noll så jag hoppas på det bästa för dig.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
