Fråga Kära doktor Ramirez,
Jag är glad att du är tillbaka från semestern. Jag har väntat på att få prata med dig.
Min historia:-
Jag har en vanlig menstruationscykel på 26 dagar. Jag är 33 år gammal. Jag har försökt bli gravid sedan de senaste 6 månaderna. Jag har en cysta på 17 mm sedan några månader tillbaka. Även om jag har en cysta utvecklas min andra follikel och spricker vanligtvis vid storlek 24 mm runt dag 13.
Ibland händer det att även den andra follikeln formas till en cysta och sedan går bort under mens, men inte den tidigare cystan, den finns fortfarande kvar.
Min gynac har satt mig på ett p-piller för att cystan ska försvinna de senaste 2 månaderna. Hennes nästa handlingsplan är att börja med Clomid 25 för mig från dag 2 av min mens nästa månad, oavsett om cystan är där eller inte. Ge sedan en HCG-spruta på 5 000 eller 10 000 och sedan en IUI.
Snälla hjälp med följande:-
a. Är hennes behandling/råd lämplig. Jag vill ha ett yttrande från din läkare, tack.
b. Är det cystan som orsakar denna sena bristning. (om 24 mm är ett sent brott). Eller tror du att jag måste ha LH-problem.
c. Kommer clomid att bilda fler cystor eller kommer HCG-sprutan att ta hand om det problemet genom att brista alla folliklar.
d. Kommer HCG-sprutan att spräcka cystan också. Om det blir så, vilka återverkningar får det.
Snälla hjälp doktorn.
Tack doktorn,
Shamita
Svar Hej Shamita från Indien,
Eftersom cystan inte har försvunnit är det möjligt att det inte är en ovariecysta utan en peri-ovarial cysta. Detta är en mycket vanlig godartad cysta som ligger precis under eller bredvid äggstocken. Det är ingen oro. Det enda sättet att säkert veta det är dock att titta med ett laparoskop in i buken och ta bort det för biopsi. I de flesta fall kan en ihållande ovariecysta särskiljas från en peri-ovarial cysta. En bra ultraljudsläkare kan se skillnad. Om det är det senare krävs ingen operation eller biopsi.
Om du ska göra IUI eller inte beror på orsaken till din infertilitet. Vad är din orsak? Om du bara har försökt de senaste 6 månaderna så har du inte försökt tillräckligt länge. Därför skulle jag inte rekommendera någon behandling i nuläget. I USA rekommenderar vi att en kvinna under 35 år försöker i minst 1 år. 85 % kommer att ta upp till 1 år att bli gravid. Om du inte har kunnat bli gravid efter 1 års försök, bör du först genomgå en grundläggande infertilitetsutvärdering innan du går över till en behandling. Att gå direkt till en behandling, som din läkare har föreslagit, är olämpligt. Dessutom är IUI den andra behandlingsnivån. Den första nivån skulle vara ägglossningsinduktion med Clomid eller Femara och tidsbestämt samlag.
Ovulatoriska folliklar måste nå en storlek på 18-24 mm för ägglossning (ruptur). 24 mms är den vanliga storleken vid ägglossningen så din äggstock fungerar utmärkt. Hos en kvinna som redan har ägglossning kommer att lägga till ett fertilitetsläkemedel att öka antalet ägg som har ägglossning. HCG ges för att se till att follikeln har ägglossning om din kropp inte får sin normala LH-ökning. Det lägger vi alltid till med fertilitetsbehandlingar för att se till att möjligheten att bli gravid ökas. HCG kommer inte att göra något om cystan du har är en peri-ovarial cysta.
Du gör rätt i att vara försiktig med din läkares rekommendationer. Jag håller verkligen inte med dem.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
