Fråga Hej Dr Ramirez -
Jag är helt förvirrad över resultatet av min IVF-cykel. Jag gick igenom en IVF-runda för 6 år sedan (vid 25 års ålder)...dx mild endometrios men allvarlig manlig infertilitet...gjorde ett långt lupronprotokoll, hämtade 16 ägg, 10 befruktade, 4 till blastocyster...gjorde en överföring av 2 5-dagars explosioner och fick min son, gick sedan tillbaka och gjorde en frusen överföring av de återstående 2 och fick min dotter...
Blinka fram till nu ... bestämde mig för att skaffa ett barn till (jag är nu 31). Alla baslinjetester var bra...dag 3 FSH 6/Esro 65, AFC 29...varvet visade ingen endo...läkaren rekommenderade ett nytt "Lupron Trigger"-protokoll på grund av mitt tidigare höga svar. Jag startade cykeln med en enkel cysta till vänster (uppenbarligen inte hormonellt aktiv - baseline Estro under 20).
BCP i 28 dagar (skall vara 21 men vid kontroll var cystan fortfarande hormonellt aktiv - estro 338, så de höll mig på 7 dagar till). Sen stimulerades med gonal f och menopur... lade till ganirelix dag 8...här var mitt protokoll:
dag 1-3 gonal f 75, menopur 75
Dag 3:folliklar ses men inga större än 10 mm; estro 212
dag 4-5 gonal f 75, menopur 75
Dag 5:4 folliklar höger, 2 vänster (cysta kvar); estro endast 365
dag 6-7 gonal f 75, menopur 150
Dag 7:5 folliklar höger, 3 vänster; estro 808
Dag 8:estro 1089 - höjs till 150 gonal f, 150 menopur, start ganirelix
Dag 9:estro 1360 - gonal f och menopur 150 ea
Dag 10:estro 1665 - gonal f och menopur 150 ea
Dag 11:estro 2750 - gonal f 150 och menopur skärs till 112
Dag 12:estro 3665 - lupron trigger
(för dag 8-12 studsade folliklarna från 8 till 10 totalt)
utlöstes på dag 12 med Estro på 3665 och 5 folliklar till höger, 4 till vänster... de sa att utvecklingen var spridd; vissa ganska stora och vissa mindre, men utvecklingen "jämnade ut sig". De förväntade sig 8-10 ägg vid hämtning och slutade med jättestora 5 (väntar på resultatet av befruktningsrapporten). Dessutom gick cystan på vänster sida från "enkel" till någon sorts komplex, blodfylld sak under cykelns gång och finns kvar nu.
Det behöver inte sägas att jag är mer än lite besviken. Baserat på mitt tidigare fantastiska svar på IVF och mina nuvarande baslinjetester, är jag inte säker på hur detta kunde gå så dåligt.
Indikerar detta att något är fel med min äggstocksreserv eller funktion, eller kan det bara bero på att jag använder ett annat protokoll än tidigare? Kan cystan ha orsakat problem? Jag är så förvirrad. Jag antar att detta kommer att bli en misslyckad cykel, och undrar om vi ska göra något annorlunda nästa gång? All hjälp och förslag skulle vara mycket uppskattat!!
Svar Hej Corie från USA (Maryland),
Jag vet att du vid det här laget kanske har resultaten från den här cykeln, men om inte, "anta" inte att detta kommer att vara en misslyckad cykel. Jag säger alltid till mina patienter att det bara krävs ett bra embryo för att lyckas. Du behöver inte ha 5. Du kanske inte har något att frysa i den här cykeln, men det är okej.
Det låter som att du svarade högt i din tidigare cykel, dvs möjliga tendenser av PCO-typ, så din läkare justerade protokollet. Du var på ett lågt stimuleringsprotokoll, därav en lägre avkastning. Du max östradiol var hög men kan bero på att du började med hög östradiol. Denna nivå kan också ha påverkat din äggstocksrespons. Uppenbarligen var cystan hormonellt aktiv och jag skulle förmodligen ha skjutit upp cykeln för att undertrycka den. Anledningen till att det blev "komplicerat" är att det gick igenom upplösningsprocessen.
Jag är säker på att din läkare kommer att granska denna cykel, om den misslyckades, och göra lämpliga ändringar. Varje cykel är en unik cykel där äggstockarna svarar olika och äggen som hämtas är olika, därför kan resultatet bli helt annorlunda. Tänk också på att trots din perfekta rekord med IVF tidigare, så är det vanligtvis inte fallet. IVF är inte en perfekt teknik. Precis som det kan ta normala kvinnor flera månader av att försöka bli framgångsrika med att bli gravid, kan IVF ta flera försök också eftersom de två sista stegen är "naturliga" steg som vi inte har tekniken att påverka.
Dessutom, även om du använde "lång lupron"-protokollet de tidigare gångerna, fungerar "antagonist"-protokollet du använde den här gången lika bra och är det protokoll jag använder uteslutande med mina patienter. Resultatet av denna cykel berodde inte på antagonistprotokollet. Jag gillar det eftersom det sparar mina patienter massor av pengar och massor av injektioner.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
