Fråga Hej,
Jag är Ruth, jag är 36 och jag kommer från Colorado. Jag födde min dödfödda son i september 2011 vid 38 1/2 vecka. Det var en väldigt lätt (första) graviditet, men vid en rutinkontroll hade hans hjärta slutat slå. Obduktionen visade att han var perfekt. Det som orsakade dödfödseln var Maternal Floor Infarction (blodproppar i moderkakan). Jag testades för ett antal blodkoaguleringsstörningar, som alla kom tillbaka negativa. Vi blev tillsagda att vänta 3 månader innan vi försökte konkava igen. Vi väntade tre månader och hade turen att bli gravida direkt (i december). Jag fick babyaspirin för andra graviditeten. Jag hade ett missat missfall vid 10 veckor, barnet slutade växa vid 8 veckor, så jag hade en d&c den 24 februari. Min läkare skrev av det som ett normalt tidigt missfall och sa att det inte hade något samband med dödfödseln. Mina frågor är:
När kan vi försöka igen?
Vad ska jag göra med min nästa graviditet för att se till att allt går bra?
Vilken vecka skulle du inducera nästa graviditet för att undvika MFI?
Räcker det med acetylsalicylsyra eller bör det finnas fler ingrepp?
Tack för din hjälp.
Svar Hej Ruth från USA (Colorado),
Jag är mycket ledsen att höra om din förlust vid en så sen graviditetsålder.
Jag är inte säker på att jag har svar på alla dina frågor eftersom ingen av studierna har visat ett inneboende problem med koagulering, dvs någon form av koagulationsstörning. Kollade de efter en faktor V Leiden-störning eller MTHFR? I dessa fall skulle lågdos heparin vara indicerat för att förhindra mikrokoagulering. Om dessa är negativa skulle lågdos aspirin vara den bästa behandlingen.
När det gäller förlossning, med en tidigare historia av dödfödsel, kommer din läkare att behöva öka sin övervakning från 36 veckors graviditetsålder. De flesta läkare kommer inte att inducera förlossning förrän 39 veckor, men om dateringen är väl etablerad från ett tidigt ultraljud (8 veckor#, kan förlossningen ske så snart som 38 veckors graviditetsålder. Åtminstone bör du ha NST:s #icke-stresstestning med början vid 36 veckors graviditetsålder).
Bara så att du vet håller jag med din läkare om att det andra missfallet inte nödvändigtvis är relaterat till den första förlusten, såvida du inte har sjukdomen jag nämnde ovan.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
