Fråga FRÅGA:Kära läkare,
Jag är från Indien. Jag är 39. Jag gjorde två missade aborter vid 36 och 37 både under åttonde veckan och efter att hjärtslagen kändes.
Efter att ha lämnat ett mellanrum på fyra månader har jag försökt att bli gravid naturligt i 14 månader utan resultat.
Jag har startat Clomid 100 (dag 3-7) på inrådan av min fertilitetsexpert.
I den senaste cykeln fick jag två folliklar dag-12 storleken var 22 mm och 18 mm. Jag fick en HCG 1000-spruta och vid kontroll dag 14 hade folliklarna haft ägglossning. Dock blev jag inte gravid.
Den här månaden kollade jag på igår dag-9 och hittade bara en follikel på 14 mm storlek.
Tycker du att jag ska öka min Clomid-dosering.
Min mens är regelbunden vid 31 dagar. Min FSH etc är normal.
Jag kommer att vara tacksam för ditt svar.
Ramki
SVAR:Hej Ramki från Indien,
Ja, jag tycker att du ska använda en högre dos av Clomid. I din ålder bör målet vara att försöka ha 4-5 folliklar i äggstocksstorlek. Tanken är att efter 35 års ålder minskar antalet ägg som är av god kvalitet drastiskt. Till exempel har studier inom IVF visat att vid 37 års ålder är endast 20 % kromosommässigt normala. Med det i åtanke är målet med IVF för att övervinna "åldersfaktorn" att öka antalet tillgängliga ägg med förhoppningen att det fortfarande kommer att finnas ett eller två bra i den satsen. Så är dock inte alltid fallet.
När du inser att du framgångsrikt har uppnått graviditet tidigare, skulle min rekommendation fortfarande vara att fortsätta till IVF snarare än de naturliga cyklerna (Clomid ägglossningsinduktion eller IUI) som du gör. Min oro skulle vara att du får ont om tid och IVF skulle ge dig den bästa, högsta och säkraste chansen till en lyckad graviditet. Med tidens gång minskar dina chanser även med IVF. Jag skulle hata att du använder mycket tid och sedan kommer till en punkt där inte ens IVF hjälper.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Kära doktor,
Tack så mycket för ditt vänliga svar.
Under ett rutinmässigt ultraljud dag 5 innan jag började min Clomid var mina follikelstorlekar 11 mm och 9 mm.
Tror du att börja med Clomid på dag 2 och ta tabletten från dag 2 till dag 6 istället för vanlig dag 3 till dag 7 kommer att hjälpa till att producera fler folliklar i mitt fall
Jag kommer att vara tacksam för ditt svar.
Ramki
SVAR:Hej igen,
Det kommer inte att göra någon skillnad.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Kära doktor,
Tack för ditt vänliga svar.
Jag har förmodligen inte formulerat min fråga korrekt.
Kan ta Clomid på dag 2-6 är bättre än dag 3-7 ur synvinkeln att uppnå super ägglossning.
Tack på förhand.
Ramki
Svar Hej igen,
Det gör ingen skillnad.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
