Fråga Hej-
Jag är 33 och har en frisk 3 1/2-årig dotter som föddes naturligt. Jag har haft 7 missfall (1 före min dotter och 6 i rad sedan hennes födsel). Jag har haft 4 kemikalier, 2 bekräftade fördärvade ägg och 1 xxx69..denna hade hjärtslag och alla hormoner var bra, hjärtat stannade vid 8 veckor och gjorde en karyotyp på fostervävnad. Jag har varit på en RE och har haft följande tester:Karyotyp, HSG, Dag 3 Hormon Panel, Clotting Disorder Panel, ultraljud för att mäta slemhinnan i livmodern och för att kontrollera eventuella avvikelser...alla resultat är "normala". Jag har även kompletterat med progesteron efter positivt graviditetstest också, min LP brukar vara 11-12 dagar. Min man har bara haft en karyotyp och han är "normal" också. RE sa att vår XXX69 mer än troligt berodde på en muterad sperma som innehöll en hel extra uppsättning kromosomer. Han har rekommenderat att vi gör IVF med PGD (pre genetisk bestämning). Vår försäkring täcker INTE NÅGON fertilitet, så det är verkligen inget alternativ för oss. Han ville att jag skulle prova en övervakad klomidcykel som en plan "B". När jag gör en del efterforskningar tror jag inte att clomid kommer att hjälpa till med okänd återkommande graviditetsförlust... vad är din åsikt? Jag "O" helt okej utan några mediciner. Vad skulle du annars rekommendera? Jag är i utmärkt form, äter ekologisk hela mat, konsumerar ingen alkohol eller koffein. Jag tar prenatals och fiskolja dagligen. Tror du att alla mina missfall kan vara ett spermieproblem? Jag är verkligen rådvill....hur tror du att våra chanser är att få ytterligare ett friskt barn utan att göra IVF/PGD?
Svar Hej Stacey från USA (Maryland),
Du har förvisso återkommande abort som diagnos, men den exakta orsaken är okänd. Visserligen att fostervävnaden från förra missfallet visade en genetisk avvikelse, men om din mans genetiska testning var normal så skulle jag inte förvänta mig att alla missfall var av samma anledning. Jag skulle tro att det är mer sannolikt att det är en spontan genetisk abnormitet som uppstår vid delning av embryot. Förhoppningsvis är det så för det betyder att det fortfarande finns en god chans att ha en normal graviditet. Om problemet är en spermieavvikelse som orsakar ett genetiskt problem, så finns det mycket lite som kan göras för att ändra det annat än att använda donatorspermier. Ett alternativ skulle vara att prova IUI eftersom spermierna kommer att tvättas och de bästa spermierna kommer att göras tillgängliga för befruktning. Det finns ingen garanti med detta men det är ett alternativ. Förvisso är din RE korrekt i det att det enda sättet att säkerställa att ett normalt embryo är tillgängligt för implantation är att göra preimplantations genetisk screening med IVF.
Eftersom du inte kan göra IVF, så är det enda alternativet att fortsätta att försöka hoppas/be för det bästa. Jag tror inte att du behöver göra Clomid heller. Det hjälper inte med detta problem. Det som är bra är att du fortfarande är ung och har tid att fortsätta försöka. Förhoppningsvis kommer du att lyckas med fortsatta försök. Om du var min patient, tror jag att jag skulle lägga till lågdos aspirin 81 mg per dag, PNV med folsyra, Medrol 16 mg per dag, progesterontillskott i lutealfasen (Crinone eller Endometrin) och lågdos heparin 2000 enhetsinjektioner två gånger per dag med varje cykel. Dessa är mer för att täcka de immunologiska orsakerna till missfall, men har visats i många studier för att hjälpa. Eftersom vi inte kan vara säkra på exakt varför de tidigare missfallen inträffade och inte kan dra slutsatsen att det BARA är ett genetiskt problem, skulle jag förespråka att täcka dessa grunder.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
