Fråga Hej Doktor,
Jag är ny på den här sidan och några av svaren du har gett på den här sidan svarade på några av de grundläggande frågorna jag hade om cysta. Jag är ttc i 6 månader nu. Både jag och min man har vissa komplikationer... Jag har hypotyreos och konsumerar 100mcg tyroxin. Min man har utmärkt spermieantal men hans progressiva motilitetsantal var noll procent för 8 månader sedan. Han har ätit MGAM-tabletter sedan dess och i hans senaste test har hans progressiva motilitetsprocent ökat till 10 %. Hittills har vi försökt få barn på naturlig väg. Nu börjar vi bli lite nervösa och oroliga när tiden flyger iväg och jag är 31. Den här cykeln satte min gynek mig igenom cykeln för ovulationsövervakning. Min vänstra äggstock hade en dominant follikel och växte ca 2+ mm varje dag. Dag 10 var det vid 26, dag 11-28 &dag 12-31. Min läkare sa till mig att den här cykeln är det troligt att follikeln inte kommer att spricka och är en cysta...vilket är vanligt för kvinnor och för det mesta kommer att försvinna på egen hand. Efter att ha tagit bort alla förhoppningar om befruktning denna månad och i väntan på min nästa cykel, observerade jag bruna flytningar i fredags som var CD24. Det är 3 dagar nu.. och fortfarande är det bara enstaka fläckar när jag torkar av efter att ha använt vila. Inte tillräckligt flöde för att färga en sanitetsbinda. Jag har normalt regelbunden mens med mina cykler på 32-36 dagar. Det här är andra efterföljande gången som jag observerar denna typ av fläckar ungefär 1 vecka innan min vanliga mens börjar. Är detta något jag borde vara orolig? Jag berättade detta för min gynek... hon verkade inte vara orolig över det och bad mig besöka henne med nästa ägglossningsövervakningsrapport i nästa cykel. Att känna min kropp... detta fenomen med fläckar/bruna flytningar är något nytt jag observerar. Speciellt den här månaden känner jag mig lite yr/viktig. Jag är inte säker på om jag läser för mycket i det på grund av bristande erfarenhet. Samtidigt vill jag inte vara oaktsam om min kropp skickar några tecken/symptom vare sig det är relaterade till graviditet eller inte. Kan du förtydliga och hjälpa mig att lugna mig?
Lite statistik för din referens:
Sista cykeln:-
32 dagar. Fläckar observerades i 3 dagar från CD25 till 27.
Denna cykel:-
CD1=13 jul. CD11- 25/Jul- Follikelstorlek 31 mm &sprack inte. CD24- 5 augusti till 8 augusti (idag) spotting.
Är det något mer jag behöver övervaka, bör jag vara orolig?
Tack för din hjälp på förhand.
Svar Hej Meena från Indien,
Din ägglossningsfollikel blev cystisk. Det betyder att den inte hade ägglossning/bristning. Det låter som att din läkare bara tittade på en naturlig cykel och inte ingrep alls. Du borde förmodligen ha fått en HCG-injektion när follikeln nådde 20 mm för att utlösa ägglossning. Nu när du har en cysta närvarande kommer den att hindra dig från att ha mens tills den löser sig. Den vanliga behandlingen för detta är antingen att vänta eller att använda p-piller för att dämpa cystan. Denna typ av cysta kallas en "fysiologisk cysta". Det kommer att lösa sig åt båda hållen och sedan kommer du att kunna fortsätta till en annan cykel.
Baserat på den begränsade information som du har gett mig ser jag att spermieavvikelsen är ett allvarligt problem. En motilitet på 10% är allvarligt onormal och kommer att förhindra att de flesta naturliga graviditeter inträffar. För att förklara, bara 10% av din mans spermier lever och kan simma mot ägget. Detta är ett otillräckligt antal. IUI (intrauterin insemination) där spermierna injiceras i livmodern och rören är ett bättre alternativ men ändå inte särskilt bra med detta antal. Den idealiska behandlingen är IVF och ICSI där spermierna injiceras direkt i varje tillgängligt ägg. Anledningen är att ofta när spermierna är onormala så här, är de också funktionellt onormala, vilket innebär att de inte befruktar bra eller inte har förmågan att befrukta.
I ljuset av detta problem tror jag att din nuvarande läkare leder dig vilse och inte rätt läkare för dig att se. Du måste träffa en infertilitetsspecialist, som är en läkare som gör ALLA behandlingsnivåer, inklusive IVF. Endast de kommer att kunna ge dig alla dina alternativ och leda dig mot framgång. Om du inte vill gå i den riktningen eftersom det inte är naturligt eller för invasivt, då skulle alternativet vara att din man testade Clomid 50mg per dag behandling plus ett tillägg som Proxeed eller Fertility Blend (båda beställda via internet) i minst tre månader, kontrollera sedan igen för att se om det har hjälpt alls. Under tiden skulle jag inte slösa några pengar på infertilitetsbehandlingar om du tar den här vägen. Sedan om det inte är någon förändring, gå till IVF. Om det finns någon ökning, prova IUI.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
