Fråga hej, jag är 32 kvinna. Jag fick missfall i juni 2010. USG visade endometriepolys och flera myom i olika storlekar. Efter sex månader av min m/c gick jag för bukmyomektomi och tre intramurala myom tillsammans med polyperna togs bort. sedan efter fyra månader försökte jag och min man få barn men utan framgång. Läkaren sa till att gå till HSG. under HSG-testet kom vätskan inte in i livmoderhålan. visar en stor fyllningsdefekt som misstänker submukösa myom och båda äggledarna blockerade vid korunal och eftersom min läkare inte kunde se insidan av min livmoder. hon planerade för hysteroskopisk myomektomi och laparoskopisk för att se äggledarens blockering. men under hysteskopi igen kunde hon inte se insidan av livmodern eftersom svårigheten att utvidga livmoderhalsen. under laparoskopin ses vidhäftning av livmodern till den främre väggen av bäckenet och vänster äggledare fäster med livmoderns bakre vägg.
min fråga är varför uppringningen av livmoderhalsen är så svår och kan vidhäftningen vara en orsak till att jag inte kan bli gravid.
Svar Hej Angelina från Indien,
Jag kan inte svara på frågan om varför livmoderhalsutvidgningen var svår. Så borde inte ha varit fallet. Även de minsta och tätaste livmoderhalsen kan vidgas. Utvidgning av livmoderhalsen kan också hjälpas till med förbehandling med ett läkemedel som kallas Misoprostol kvällen före proceduren. Men den främsta anledningen till att jag inte kan svara på den här frågan är att jag inte känner till din läkares erfarenhet, expertis och kompetens. Kanske är hon inte tillräckligt bra?
När det gäller sammanväxningarna är jag inte förvånad över att du utvecklade sammanväxningar efter en myomektomi. Det är välkänt att detta kan inträffa och är en förväntad komplikation av proceduren. Dessa vidhäftningar kan blockera rörelsen av ägget till rören och därför leda till infertilitet. Av den anledningen rekommenderar vi i USA inte myomektomi för infertilitetspatienter om inte myomen orsakar allvarliga livshotande problem. Dessutom växer inte submukösa myom helt plötsligt. De borde ha setts tidigare om du verkligen har dem. Nu kan submukösa myom definitivt försämra fertiliteten genom att störa implantationen, och dessa är de enda typerna av myom som behöver tas bort innan behandling. Andra myom behöver inte tas bort.
Vid denna tidpunkt, om sammanväxningarna visar sig vara omfattande, kan du behöva fortsätta med IVF (in vitro fertilisering) för att uppnå graviditet. Speciellt om rören nu är blockerade. Dessutom, om livmoderslemhinnan är ärrad på grund av att den kommit in i hålan vid tidpunkten för myomektomi (en annan komplikationsrisk), kan din hålighet vara permanent deformerad så att du inte kan bli gravid eller bära en graviditet. Du måste göra några tester, hysteroskopi, för att verifiera det innan du drar den slutsatsen. Jag nämner det bara för att det kan vara en möjlighet att förklara varför din läkare inte kunde ta sig in i hålrummet och varför det finns en defekt noterad från HSG.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
