Fråga Hej Dr Ramirez,
Jag skriver från Israel. Jag är 27 med oförklarlig infertilitet och avslutade nyligen min första IVF-cykel efter 6 IUI och 1 förlust vid 7,5 veckor. Min färska IVF misslyckades efter överföring av 2 3-dagars 8-cells B-klass embryon. Fem embryon frystes på dag 3 (8B x2, 9B x2 och en 5BC). Min läkare var motståndskraftig mot tanken på att försöka odla allt för att sprängas som en urvalsenhet (min preferens) och rekommenderade istället att vi gjorde 2 FET med dag 3 embryon för att ge var och en en chans.
Min ET för den första FET var den senaste veckan och vi tinade 2x 9B embryon och 1x 8B embryon. En 9B blev en 5B efter upptining, en 9B blev en 7B och 8B blev en 6B. Vi överförde alla 3. Min fråga är denna - behåller ett 8B embryo, till exempel, med endast 6 celler kvar efter upptining, samma genetiska potential som det hade ursprungligen eller är det nu i huvudsak samma som ett embryo som frysts som 6B och överlevde tina som en 6B?
Det faktum att min läkare inte tvekade att överföra 3 antyder för mig att inget av dessa embryon har en stor chans baserat på hur de överlevde upptining men han var inte riktigt villig att berätta för mig hur jag skulle anpassa mina förväntningar annat än att jag skulle alltid vara optimistisk.
Dessutom, om den här cykeln inte fungerar, skulle du rekommendera en 2:a FET med de återstående 8B och 5BC eller är det dags att gå vidare till en annan ny cykel? Tack så mycket för din tid!
Svar Hej Alyssa från Israel,
Det finns ingen teknik idag som gör att vi kan veta exakt vilken kvalitet ett embryo har internt. Betygsklassificeringen baseras främst på hur embryona ser ut. Det är INTE ett mått på kvalitet. Det är inte heller ett bra mått på embryots förmåga att uppnå en graviditet. Jag antar att din läkarmottagning använder en A-B-C klassificering (jag använder en klass 1-2-3 klassificering). Studier har visat att det inte finns någon skillnad i graviditetsfrekvens med grad 1 och 2 (A &B), men det finns en minskning med grad C. Den viktigare aspekten att titta på är hur embryona utvecklats i sin bildning och uppdelning. Visst, allt mellan 6-8 celler är bra embryon och delar sig bra, och har därför en god chans att implantera. Även ett embryo med 4 eller 5 celler kan göra detta, även om chanserna är mindre.
Jag tror att jag skulle hålla med din läkare och inte odla dessa embryon till blastocyster av tre skäl:(1) Jag tror att livmodern är ett bättre odlingsmedium och miljö som labbet, (2) vi föredrar vanligtvis att ha många embryon i början eftersom det kommer att ske en inneboende minskning av antalet som når blastocyster, det är inte allt embryona kommer att klara av på grund av labb, kultur och andra skäl. Det betyder inte nödvändigtvis att de är dåliga embryon. Jag tror att det bara kan betyda att vi inte har fulländat kulturmediet och miljön, (3) odling till blastocyst ökar inte nödvändigtvis dina chanser att bli gravid, men ökar definitivt chanserna att du inte har något att lägga tillbaka.
När det gäller hur de tinade så gick de verkligen inte så bra som man kunde förvänta sig, men det är en laboratoriespecifik fråga (som beror på frysnings- och upptiningstekniken). Men som svar på din fråga påverkar det minskade antalet celler inte embryots totala förmåga att implantera, orsaka graviditet eller sluta med ett normalt barn. Vi gör PGS-tester genom att ta bort en cell på D#3-embryon och de fungerar bra. Så det är inget du behöver oroa dig för.;
Jag håller också med om att du provar båda frysta överföringscyklerna eftersom det finns en chans att det kan fungera. Till exempel hade jag precis en patient, och det här är bara ett exempel, där vi överförde två vackra 8-cells embryon av grad 1 i en ny cykel och de misslyckades. Inte ens en kemisk graviditet. De genomgick sedan precis en fryst överföringscykel med ett embryo (det enda de hade fryst) och de är gravida. Poängen är att varje FET-cykel har en chans att bli framgångsrik och det är mycket enklare och billigare än en ny cykel.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologiskt centrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf