Fråga Hej. Jag är hos en ny RE som är specialiserad på laparoskopi för infertilitet. Han gjorde en HSG och jag har en helt blockerad och en delvis blockerad tub. Jag ska in i veckan för att diskutera mina alternativ. Jag är 34 och jag har två barn och har haft två missfall. Jag har problem med sköldkörteln och jag är homogen med MTHFR. Jag gjorde en laparoskopi i oktober förra året och de tog bort en hel del ärrvävnad och sammanväxningar och hittade en liten mängd endometrios i cel de sac. Jag är i riktigt goda händer med min nya RE. Min fråga är denna. Vilken typ av alternativ tror du att han kommer att föreslå för mig? Sjuksköterskan sa att det inte är den värsta nyheten i världen. Tror du att det är till hjälp att det ena röret bara är delvis blockerat i mitten?
Danielle
Svar Hej Danielle,
Om du ska se en RE bör han kunna ge dig alla dina alternativ inklusive alternativet IVF. Om din läkare inte gör IVF, undrar jag om han i själva verket är en RE?
Detta är vad jag skulle berätta för min patient som hade din berättelse. Det faktum att en tub är blockerad betyder att någon händelse inträffade som gjorde att den blockerades. Den händelsen är vanligtvis en inflammation eller infektion som är som en löpeld som steg upp genom livmodern och kom in i rören. Eftersom båda rören är anslutna till livmodern, påverkade det troligen båda rören, men det ena röret påverkades mer än det andra. På grund av detta är den ena tuben helt ärrad och blockerad, men det betyder inte att den andra tuben inte är skadad inuti. I själva verket är den mest skadad på mikronivå men skadades inte tillräckligt för att blockera röret. Det betyder att det fortfarande inte kommer att fungera. Även om röret fixerades kirurgiskt vid fimbria (änden av röret, eftersom den inre strukturen är skadad, kan detta inte repareras och röret kommer inte att fungera korrekt. I själva verket skulle du löpa högre risk för en tubal graviditet som kallas en ektopiskt. Av denna anledning kommer jag vanligtvis att råda mina patienter att anta att rören inte är livskraftiga och att behandlingen måste vara något som inte kräver rören. Den enda behandlingen som passar detta kallas provrörsbefruktning (IVF) där ägg tas bort direkt från äggstockarna och rören behövs inte.
Så med det sagt, om din läkare är en RE och kan göra IVF, kommer han att ge dig två alternativ. Ett alternativ skulle vara att göra laparoskopi och öppna röret som är blockerat i slutet (om det är där det är delvis blockerat) eller det andra alternativet är att fortsätta med IVF. Om du väljer IVF, så måste rören utvärderas för att se om de bildar en "hydrosalpinx", vilket är ett utvidgat rör med vätska inuti. Denna vätska är vanligtvis inflammatorisk vätska och kan minska risken för att embryot implanteras med IVF så röret måste antingen separeras från livmodern vid den punkt där det lämnar livmodern (ligation) eller så måste rören tas bort (salpingektomi). Detta kan göras laparoskopiskt. Så om du var min patient och en hydrosalpinx var synlig vid ultraljud, skulle jag råda dig att genomgå laparoskopi för att ligera rören vid hornhinnan innan jag fortsätter med IVF.
Jag hoppas att detta svarar på din fråga.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
