Fråga FRÅGA:Bäste Dr. Ramirez,
Först och främst tack för att du tog dig tid att läsa detta.
Jag har precis gått igenom min första omgång av IVF med ett positivt graviditetstest, som förvandlas till en kemisk graviditet.
Jag fick höra dagen för min överföring att mina ägg verkade som en äldre persons ägg (jag är 35). Och att även om alla mina ägg var mogna (10 insamlade, 4 befruktade, 2 gjorde det för att överföras) saknade de "grejer i mitten, cytoplasman". Nu beviljats ICSI gjordes på frusna spermier, maken har mycket låg motilitet efter vasektomi vi kunde fortfarande ha två göra det att överföra.
Jag antar att det jag undrar är, är det värt att fortsätta för en till IVF, med färska spermier? Betyder det att ha dålig äggkvalitet vid 35 att jag aldrig kommer att kunna bli gravid med ett biologiskt barn? Finns det något som kan göras för att förbättra äggkvaliteten...DHEA, etc?
Tack så mycket för din tid.
Melissa
buktområdet
SVAR:Hej Melssa från USA,
Det finns inget som kan göras för att förbättra äggkvaliteten, men du missar en mycket viktig punkt. Du blev gravid! Inte bara blev du gravid, du blev gravid på ditt första försök! Det visar att IVF kan fungera. Visst är det möjligt att anledningen till att graviditeten inte fortsatte berodde på inneboende äggproblem, men det kanske inte är fallet vid varje försök. Varje cykel och varje parti ägg är unika. Det krävs bara ett bra ägg som formas till ett bra embryo för att du ska få en lyckad graviditet så ge inte upp. Jag rekommenderar starkt att du fortsätter att prova. Du har ju visat att IVF (som för övrigt inte absolut kan göra en person gravid eftersom de två sista stegen fortfarande är naturliga steg) kan göra dig gravid. Kom ihåg det. Det är nu bara en tidsfråga.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Hej Dr Ramirez,
Tack så mycket för ditt svar och jag hoppas att du har haft en bra semester! Jag ville följa upp med mitt senaste möte efter den kemiska graviditeten. Vi träffade läkaren och han föreslog att vi skulle prova Lupron-Long-protokollet. Mina oocyter hade lite atresi som kan hjälpas med det långa protokollet. Han nämnde att jag kan ha mild PCOS eftersom jag var fet på överläppen och hakan, trots att mitt ultraljud inte visade några tecken på pcos i mina äggstockar och jag har normal kroppsvikt och bmi. Min fråga är, är detta vettigt? Finns det tester av pcos? Har du sett framgång med människor som byter protokoll och får bättre resultat?
Den sista frågan, som är från vänster fält är, känner du till en bra klinik i Shanghai, Kina?
Tack så mycket för din tid,
Melissa
Svar Hej Melissa,
Jag brukar inte gilla att kommentera olika protokoll eftersom det inte finns något "rätt" protokoll. Det finns många varianter och de fungerar lika bra, men mycket beror förstås på patienten. Det "långa protokollet" är standardprotokollet som de flesta IVf kliniker oss och har använts under lång tid. Det var det första protokollet som utvecklades. Variationerna av detta är alla för att öka äggstocksresponsen, särskilt hos patienter som inte svarar bra. Det har inget med äggkvalitet att göra. Det finns inget som kan förändra, påverka eller förbättra äggkvaliteten. Det kommer enbart att bero på folliklarna som stimuleras i den specifika cykeln, äggen som rekryteras och deras inneboende kvalitet och hanteringen av äggen och embryona efter att de har hämtats. Den senare punkten är väldigt mycket viktig och vad som orsakar en variation i graviditetsfrekvensen bland IVF-kliniker. Laboratorieteknik och kvalitet är superviktigt.
Jag håller inte heller med om din läkares "diagnos" av PCO. Det finns säkert varianter av PCO och inte alla patienter har alla fynd som överensstämmer med denna störning. Men för att ställa diagnosen måste det finnas minst två kriterier. "Fet hud" är INTE ett av dessa kriterier. De flesta PCO-patienter kommer att ha oregelbundna menstruationscykler plus ett annat fynd. Det kan vara äggstockar som har det karakteristiska PCO-utseendet eller ökat hår i ansiktet eller ökad vikt eller ett förhöjt LH/FSH-förhållande (LH är vanligtvis dubbelt så högt som FSH) eller förhöjt testosteron eller så stimulerar patienten för starkt i en IVF-cykel som producerar för många folliklar.
Jag är rädd att jag inte känner till ett annat IVF-center i Shanghai, men jag känner till ett utmärkt i Kalifornien. Jag har haft flera kinesiska patienter från Kina, varav en är embryolog, som har sagt att de kinesiska anläggningarna inte kan jämföras med amerikanska anläggningar när det gäller kvalitet och graviditetsfrekvens. Av den anledningen gör de som har råd att komma till USA det.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf