Fråga Hej, jag är Suzanne från Iowa. Jag har en lite omfattande gynhistoria. För det första är jag för närvarande 43 år. Jag gjorde en da vinci myomektomi 2008. Jag hade 19 cm myom på precis höger sida av livmodern. Efter da Vinci förändrades min mens dramatiskt. Jag gick från en 7 dagars ganska medium/tung cykel till en 3 dagars lätt cykel. Min mens har alltid varit tung sedan jag började få dem vid 13 års ålder.
Efter att jag inte kunde bli gravid lät jag göra en HSG som visade omfattande vidhäftningar och bara det vänstra röret öppet. Jag träffade en fertilitetsspecialist och han gjorde laparoskopi och hysteroskopi 2009 för att hjälpa till att öppna min livmoder. Efter operationen sa han till min man och jag att sammanväxningarna var för dåliga för att fixa och att vi borde överväga surrogatmödraskap.
I oktober 2010 fick jag reda på att jag var gravid! Det var en glad överraskning. Tyvärr, vid 9 veckor, slutade hjärtslagen och jag var tvungen att genomgå en d&c för en missad abort. Vid tiden för min d&c gjorde min ob/gyn också en hysteroskopi och sa att alla sammanväxningar var borta. Så, tillbaka till fertilitetsspecialisten, som gjorde om min HSG och sa förvisso, min livmoderhåla är nästan helt normal. Mitt högra rör är fortfarande blockerat, troligen från min första operation.
SÅ, nu började de mig på Clomid 100mg på cykeldagarna 3-7. Jag hade CD14 u/s som visade 4 folliklar, 2 på varje sida, som mätte 18-22 mm. Mitt livmoderslemhinna var dock tunt, 5 mm. De gjorde fortfarande IUI och satte mig bara på progesteron suppositorier bara för att jag ifrågasatte tunnheten. Nu har jag fått 5 mg Femara.
Jag antar att jag undrar vad är chansen att mitt livmoderslemhinna blir tjockare på femara? Bör vi göra något annorlunda för att öka fodret? Ingen sa någonsin något om att fodret var för tunt i oktober med den första graviditeten. Jag läste om viagra stolpiller som hjälper och till och med babyaspirin. Jag känner mig vilsen med den här kliniken, jag känner inte att de bryr sig särskilt mycket. Tyvärr är det den enda fertilitetskliniken
tillgängligt.
Tack för din åsikt!
Svar Hej Suzanne från USA,
Att du kunde bli gravid visar att du säkerligen har potential att bli gravid igen. Det betyder att din kropp gjorde allt den behövde göra (9 steg) för att uppnå graviditeten. Din ålder är dock en viktig faktor, och var förmodligen orsaken till missfallet. "Åldersfaktorn" uppstår eftersom en kvinna föds med alla ägg hon har för sitt liv och de försämras i kvalitet med tiden. Det är möjligt att Depo provera bevarade en del av denna egenskap (jag tror det i maj eftersom äggstockarna förblir vilande), men ingen vet säkert. Om du fortsätter att försöka "naturliga" behandlingsmetoder måste du vara beredd på att få ytterligare missfall.
När det gäller din livmoderslemhinna har Clomid visat sig minska eller tunna ut livmoderslemhinnan eftersom det är en östrogenreceptorblockerare. Femara fungerar med en liknande mekanism men verkar inte ha samma problem. Det verkar dock inte fungera lika bra som Clomid när det gäller att rekrytera folliklar (ägg). Den bättre lösningen om du ska följa detta "naturliga" behandlingsspår är att använda injicerbara mediciner som Follistim, Gonal-f, Menopur eller Repronex, som kommer att rekrytera folliklar men inte påverkar livmoderslemhinnan. Eller ett annat alternativ skulle vara att lägga till östrogentillskott (inte progesteron) för att öka livmoderslemhinnan. Du skulle använda antingen östrogenplåster eller vaginala suppositorier. Mängden som används skulle vara mindre än ett p-piller så förhoppningsvis kommer det inte att orsaka erythema nodosum. Som ni har läst, inklusive vad som finns i min blogg, har lågdos aspirin, lågdos heparin, viagra och östrogentillskott använts för att öka livmoderslemhinnan.
Min oro är att du, baserat på din ålder, håller på att få slut på fertilitetstid. De flesta infertilitetskliniker som gör IVF ser inte många graviditeter efter 43 års ålder utan att använda donatorägg. Jag oroar dig för att om du vill ha ett barn med din genetik, är tiden kritisk. Av denna anledning skulle jag INTE rekommendera att slösa tid på en naturlig behandlingsmetod som bara ger dig 0,5% chans att bli gravid per månad av försök. Åtminstone med IVF, skulle du ha en 40% chans att bli gravid och högre chans att förlossa.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
