Fråga Hej,
Min man och jag började precis försöka få barn i juni 2010. Jag har PCOS och var orolig att jag skulle få problem med att bli gravid. Vi hade inga problem med att bli gravida, men jag har inte kunnat behålla en graviditet. Jag har fått missfall två gånger. Första gången i augusti och andra gången i november. Onödigt att säga att jag är hjärtbruten.
Efter det första missfallet fick jag diagnosen MTHFR som orsakar problem med folsyraanvändningen i kroppen. Min läkare började med Mentax för att öka mina nivåer. Med den andra graviditeten övervakade min läkare noga mina progesteronnivåer. Mina nivåer verkade bra i början, men sjönk vid min femte vecka.
Min läkare märkte att hCg-nivåerna visade att det var en vecka efter där jag borde ha varit under min graviditet. Min läkare gjorde en biopsi av mitt livmoderslem i går. Vi pratade om möjliga behandlingar. Min fråga är vilken behandling du rekommenderar för LPD? Ska jag komplettera mitt progesteron? Om så är fallet, hur? Börjar när? En del av informationen som jag har läst säger att det ska tas vid ägglossning, vad är det bästa sättet att avgöra det? Ska jag ta Clomid?
Tack,
Nicole från Maryland
Svar Hej Nicole från USA,
Om läkaren du träffar är en fertilitetsspecialist (en riktig sådan), så är detta en mycket enkel fråga för honom eller henne att svara på och han/hon borde svara på den åt dig.
Men eftersom du frågade så är progesteron ett väldigt lätt hormon att använda och jag använder det med alla mina fertilitetsbehandlingar. Självklart kunde man bli gravid på egen hand (förmodar jag) så jag skulle inte ha skrivit ut det automatiskt, men nu när man fått missfall två gånger så skulle det indikeras. Utöver folatet skulle jag lägga till lågdos aspirin 81 mg per dag och progesteron. Jag använder antingen Crinone 8% eller Endometrin 100 mg, båda används vaginalt. Crinone används endast en gång per dag (varje morgon) medan Endometrin används två gånger per dag. Båda startas direkt efter ägglossningen (om de upptäcks av ultraljudsövervakning) eller på cykeldag #16 om man använder kalendermetoden. Eftersom du kanske inte har mens med tillskott av progesteron, kommer ett graviditetstest att behöva göras runt cykeldag #28 och progesteronet ska inte stoppas om inte testet är negativt. Om det är positivt ska det fortsätta tills du är 10 veckors graviditetsålder.
Det finns inget sätt att veta exakt när ägglossningen inträffar. OPK:n som du kan köpa ger dig bara ett meddelande om att det kommer att inträffa inom 3-4 dagar så att du kan börja ha samlag. Ultraljudsövervakning av den utvecklande ägglossningsfollikeln är lite mer exakt och kan ta sig inom 24-36 timmar. Men ingen av dessa kan avgöra exakt när det inträffar.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
