Fråga Jag hade en historia av ärrvävnad (Ashermans syndrom) sedan min Myomectory-operation 2008. Jag har mycket lätt mens sedan dess och har haft 4 hystereskopier för att ta bort skrämman. Den sista gjordes i augusti 2010 och sedan dess har jag inte haft en normal mens. Jag hade bara mens i november efter att ha ätit p-piller i 1 månad. Och efter det har jag ingen mens. Jag har testat och är inte gravid. Jag är förvirrad och vet inte vad jag ska göra för att få en regelbunden mens. Kan du sprida lite ljus över vad jag behöver göra för att få mens? Åldern är inte på min sida är 43 år gammal och har försökt bli gravid sedan 2008. Min andra fråga är denna, kan jag ta Clomid utan mens?
Svar Hej Olu från USA,
Du tar upp flera frågor så låt mig se om jag kan ge dig den information du behöver.
Ashermans syndrom, som ni vet, är bildandet av ärrvävnad i endometriehålan. Som har gjorts med dig krävs hysteroskopisk kirurgi för att avlägsna denna ärrvävnad och öppna livmoderslemhinnan. Utan en normal endometriehåla kan du inte bli gravid. Detta har ingenting att göra med din menstruationscykel, OM INTE livmoderslemhinnan har skrapats så intensivt att det finns allvarliga ärrbildningar som hindrar livmoderslemhinnan från att bildas. Detta görs vanligtvis när en D&C utförs. Om curettagedelen av proceduren görs för kraftigt, kan det ta bort livmoderslemhinnan ner till muskellagret och orsaka bildandet av ärrvävnad vid muskellagret. Detta förhindrar då att nytt livmoderslemhinna utvecklas. Detta är grundkonceptet med endometrieablationer, som görs för att stoppa menstruationer och blödningar.
Att inte ha mens kan vara av många anledningar, inklusive den jag just beskrev. Den vanligaste orsaken är en äggstocksdysfunktion. Det vill säga att äggstockarna inte fungerar korrekt så gå inte igenom sina normala ägglossningscykler. Flera saker kan orsaka detta från och med hjärnans nivå. Tester måste göras för att utvärdera detta. Dessa tester är blodprover. Om hjärnhormonerna fungerar korrekt men äggstockarna inte svarar är det ett äggstocksproblem. Den vanligaste äggstocksstörningen kallas polycystisk äggstockssjukdom, som i grunden är en störning av äggstockarna. P-piller används för att kringgå äggstockarna och framkalla en normal cykel. I så fall ställs äggstockarna i vila. Men detta kan inte användas för att bli gravid. För att bli gravid måste man ha ägglossning (odla ett ägg#. Detta kommer att kräva användning av någon form av fertilitetsmedicin. Clomid är en av dessa mediciner och det finns andra också.
När det gäller att bli gravid är den största hämmande faktorn som du står inför din ÅLDER. En kvinna föds med alla ägg hon har under hela sitt liv och äggen försämras med tiden. När hon fyller 35 år är hennes fertilitet mindre än 50 % av vad den var i tjugoårsåldern. Vid 40 års ålder är det 10% av vad det var. Detta beror främst på nedgången i äggets livsduglighet. Vid 42 års ålder är chansen för naturlig graviditet endast 1% per år av försök. Så, som svar på din fråga om graviditet, ja, du kan använda Clomid men en menstruation måste induceras innan den påbörjas, men detta är den lägsta behandlingsnivån, och ärligt talat skulle jag inte rekommendera det. Jag tror att det skulle vara slöseri med din dyrbara tid. I år blir förmodligen det sista året som du kommer att ha möjlighet att bli gravid med dina egna ägg #om du inte redan är perimenopausal). Av den anledningen tror jag att du måste gå vidare till den högsta behandlingsnivån för att ge dig de bästa chanserna att bli gravid. Den nivån kallas IVF. Du skulle ha cirka 43 % chans att bli gravid per försök. Efter 43 år skulle ditt enda alternativ vara donatorägg och IVF.
Jag har skrivit mycket om alla dessa tre ämnen på min blogg. Jag skulle rekommendera att du går igenom den och läser den ordentligt.
Lycka till,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
